欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:62124704
大小:343.00 KB
页数:41页
时间:2021-04-17
《最新帕金森病康复—丁 课件-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、最新帕金森病康复—丁课件-药学医学精品资料内容Ⅰ.定义、特点、临床表现Ⅱ.帕金森病的康复评定Ⅲ.帕金森病的康复治疗Ⅰ.定义:帕金森病(Parkinson’sDisease,PD):又称震颤麻痹,是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床表现。Ⅱ.PD的康复评定:一、运动功能评定:关节活动度肌力:徒手肌力检查法肌张力:改良Ashworth分级步行能力:Hoffer步行能力分级、Holden步行能力分级、步态分析二、平衡功能评定:Berg量表、Fugl-Meyer量表三、言语功能评定:改良Frenchay量表四、吞
2、咽功能评定:洼田饮水实验五、日常生活能力:Barthel指数、FIM六、心理功能评定:自评抑郁量表(SDS)七、帕金森病的综合评定:韦氏帕金森病评定法Horhn分级法Yahr分期评定法Hoehn-Yahr分期评定法附:Hoehn-Yahr分期评定法1期:症状和体征只出现在一侧,常表现为一侧肢体的震颤,症状轻,不影响功能活动,他人可以观察到患者姿势、步行及面部表情的变化;2期:症状出现在双侧,功能轻度受影响,姿势、步态受损;3期:身体运动明显出现迟缓,开始出现站立或步行平衡受损,整体功能中度受损;4期:出现严重症状,步行受限,但仍可步行,肌肉强直及运动迟缓,不能
3、独立生活,震颤较早期轻;5期:恶病质期,完全病残,不能站立或行走,需要长期护理。Ⅲ.PD的康复治疗:关于帕金森病的治疗,目前应用的各种手段,无论是药物、手术,还是康复治疗,都只能改善症状,不能阻止病情的发展,更无法治愈。康复治疗的目的在于:减轻患者功能障碍的程度,延缓病情发展,改善生活质量。康复目标:长期目标:预防和减少继发性损伤障碍的发生;教会患者代偿策略;维持充分范围的功能;帮助患者及家属调整心态;实现BADL大部分自理,提高生活质量。短期目标:促进所有关节的充分运动,防止挛缩;改善运动速度、灵巧性及协调能力;增强姿势、平衡反应及安全意识;改善步行能力。改
4、善构音障碍、吞咽障碍等。具体康复治疗项目:1、运动疗法(1)关节活动度训练:关节的主动与被动训练,重点是牵拉缩短的、紧绷的屈肌,防止挛缩,维持正常关节活动度;(2)姿势训练:头颈、躯干前倾,肩内收,肘、膝半屈。可练习“持棒体操”来矫正;(3)平衡、协调功能训练:坐站位抛接球;(4)步行训练:镜前原地踏步训练、有节律的听视觉暗示训练、摆臂步行训练;(5)放松训练:转动椅子(6)面部肌肉训练:鼓腮、吹哨、皱眉、微笑等2、作业疗法:根据患者的病情、体力、兴趣、生活与工作需要,因人而异进行。如:投球、套圈、擦黑板、织毛衣、解系纽扣、乐器、键盘打字、吹气球、合唱,以及起
5、居动作的训练等。3、物理因子疗法:(1)重复经颅磁刺激:抑制大脑内神经系统多巴胺的分解,促进内源性多巴胺的释放;(2)神经肌肉电刺激:两组电流交替刺激痉挛肌和拮抗肌,以松弛痉挛肌,改善肢体循环;(3)水疗、热疗、蜡疗及肌电生物反馈:降低肌张力,缓解肌痉挛。4、言语训练:呼吸训练,构音器官的训练,发音、语音、语调的训练,减慢语速等5、中医疗法:针灸、推拿、气功。6、心理治疗:改善抑郁或者焦虑情绪。附:康复治疗注意事项康复治疗与药物维持相结合,以提高疗效;康复治疗中避免进行抗阻运动;训练要循序渐进,切不可操之过急。动作由易到难、由简单到复杂、由少到多;家庭成员的共
6、同参与非常重要;药物及康复治疗只能改善功能障碍,提高生活质量,延缓病情进展,不能改变最终结局;注意加强陪护,防治跌伤及意外;注意观察患者的心理变化,及时进行心理疏导。谢谢!工程合同管理案例复习固定总价合同,这个16000m3的差额(即56000—40000)最终就作为承包商的报价失误,由他自己承担。同样的问题出现在我国的一大型商业网点开发项目中。本项目为中外合资项目,我国一承包商用固定总价合同承包土建工程。由于工程巨大,设计图纸简单,做标期短,承包商无法精确核算。对钢筋工程,承包商报出的工作量为1.2万吨,而实际使用量达到2.5万吨以上。仅此一项承包商损失超过
7、600万美元。【引导案例】某工程采用固定总价合同。在工程中承包商与业主就设计变更影响产生争执。最终实际批准的混凝土工作量为66000m3。对此双方没有争执,但承包商坚持原合同工程量为40000m3,则增加了65%,共26000m3;而业主认为原合同工程量为56000m3,则增加了17.9%,共10000m3。双方对合同工程量差异产生的原因在于:承包商报价时业主仅给了初步设计文件,没有详细的截面尺寸。同时由于做标期较短,承包商没有时间细算。承包商就按经验匡算了一下,估计为40000m3。合同签订后详细施工图出来,再细算一下,混凝土量为56000m3。【案例一】背
8、景:某施工单位根据领取的某2000平方
此文档下载收益归作者所有