最新山西中医学院生物教研室-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的

2、味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新山西中医学院生物教研室-药学医学精品资料医学蠕虫学MedicalHelminthology21.医学蠕虫的分类蠕虫（helminthes）：是借助肌肉收缩做蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。3

3、783.根据蠕虫的生活史特点分为:土源性蠕虫（直接型）特点：不需要中间宿主，人直接感染。如：蛔虫、钩虫等。生物源性蠕虫（间接型）特点：需要中间宿主，人感染源于另一种动物。如：丝虫、旋毛虫等。9（Ascarislumbricoides）蛔虫（roundworm）似蚓蛔线虫10一、形态（Morphology）1.成虫（Adult）：最大的人体肠道寄生线虫。长圆柱形，头钝尾尖。口孔为三唇瓣，呈“品”字形。11蛔虫“品”字形的口孔12♀较长，约30cm，尾直而钝。♂较短，约20cm，尾端向腹面弯曲。雌虫雄虫13雄虫尾端有1对可伸缩的象牙状交合刺142.虫卵（Eggs）：椭圆形，棕黄色，胆汁染色后

4、的蛔虫卵15卵壳外有波浪状蛋白膜（有时可脱去蛋膜）壳外有蛋白膜的蛔虫卵16蛋白膜脱落的蛔虫卵17受精蛔虫卵及其内容物受精蛔虫卵：内含受精卵。18未受精蛔虫卵：内含大小不等的卵黄颗粒（折光性颗粒）未受精蛔虫卵及其内容物19内含幼虫的感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵：内含幼虫。20二、蛔虫生活史（LifecycleofAscarislumbricoides）21小肠♀♂交配产卵粪便外界3~4W受精卵发育为感染期卵蜕皮1次经口小肠孵出幼虫肠黏膜经血行肺泡2W幼虫蜕皮2次呼吸道、消化道小肠幼虫蜕皮1次数周蛔虫生活史222324三、致病（Pathogenesis）25机械性损伤。代谢产物和蜕皮产物的刺激。

5、可导致蛔蚴性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。幼虫的致病作用：26蛔蚴性肺炎病理切片272.成虫的致病作用：掠夺营养并破坏肠粘膜，影响营养吸收，患者常伴有间隙性脐周腹痛等消化道症状。其代谢产物及死亡分解物的毒性作用，可引起神经系统症状或超敏反应等。28293.严重的并发症：蛔虫的生活特性：钻孔习性，数量多时常扭曲成团。胆道蛔虫症：约占并发症的60%。蛔虫性阑尾炎胰腺蛔虫病肠穿孔蛔虫性肠梗阻30[补充材料1]胆道蛔虫症病因病理胆道蛔虫病在农村地区仍是一较常见的疾病，病者多为青少年，常有排蛔虫甚至呕吐蛔虫的病史。蛔虫一般寄生在小肠中，很多时候可导致肠道病变。另一方面由于蛔虫有钻孔乱窜的特性，当

6、蛔虫逆行钻入胆道时则会导致急性胆道病变。31蛔虫钻入总胆管32临床表现：突发性上腹部剧烈钻顶样疼痛，向右肩放射，病人往往弯背曲膝，辗转不安，痛时全身出汗伴恶心呕吐甚或吐出蛔虫。间歇期则安静如常，疼痛剧烈而体征轻微，腹壁软，仅在剑突下或右上腹轻压痛。当合并胆道炎症时则会出现炎症的症状。例如急性胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎等。33影像学表现：1.X线表现：   可用钡餐或用导管插入十二指肠，注入少量钡剂，于适当加压下摄片。在十二指肠降部显示有边缘平滑、稍弯曲的条状透亮阴影，代表蛔虫没有钻入总胆管的部分。在相当于乏特氏乳头部位，即蛔虫钻入总胆管处呈钝圆形。34胆道蛔虫症：“T”管造影示总胆管内

7、有一长条边缘光滑的透亮阴影。352.CT和MRI表现：   显示位于胆囊或胆管内长条状呈弯曲的透亮阴影，其形态与蛔虫相符。其边缘光滑。36胆道蛔虫症：MRI显示T1加权胆囊增大呈高信号，其内可见一迂曲的等信号影，为蛔虫体。37[补充材料2]蛔虫性肠梗阻：成虫在肠道内则可引起机械刺激及毒素反应，发生肠痉挛，数量多时可产生肠梗阻、肠坏死、肠套叠或肠扭转。38蛔虫性肠梗阻实物标本39蛔虫性肠梗阻图示40影像学表现：少数成虫在X线平片上多