最新屈光不正的诊治幻灯片.ppt

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1、屈光不正的诊治屈光不正屈光不正一：定义二：分类远视眼一:定义二:病因三:分类四:调节五:临床表现六:治疗一定义：在人眼调节完全放松的状态下、当5米以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后聚焦在视网膜后（如图）（如图）二病因：遗传因素：人的眼球在出生时的直径只有17—17.5mm，在出生后1-----2岁时发育最快，在4岁左右基本接近正常,可以达到23mm左右，在17岁时可以完全达到正常。这时如未达到正常（24mm）就形成了先天性远视。注意：儿童在6岁以前都有+3.00DS左右的远视，这时如果超过+3.00DS就要及

2、时治疗，防止弱视的发生。三分类：轴性远视：由于眼球的前后径较正常短（眼轴+1mm时就会产生+3.00Ds屈光度）曲率性远视：由于各种原因引起角膜、晶状体和玻璃体的屈光面发生了改变，屈光指数性远视：由于各种原因引起角膜、晶状体和玻璃体的屈光指数发生了改变四调节：视近→睫状肌收缩→晶状体悬韧带松弛→晶状体变凸→视近物清楚→调节痉挛→眼累根据调节情况分类：1》总合性远视：显性远视+潜伏性远视2》显性远视：可克服性远视+绝对性远视3》潜伏性远视：综合性远视与显性远视之差4》绝对远视：调节作用不能克服的远视5》可克服性远视：

3、调节作用能克服的远视（举例）五临床表现：1、视力障碍2、视力疲劳3、眼位异常六治疗:1、戴镜2、手术治疗七并发症:1、弱视2、斜视近　视一：定义二：近视的原因三：近视眼的分类四：总分类五：临床表现六：并发症七：治疗一定义：人眼在调节完全放松的状态下，当5米以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后，呈像在视网膜前（如图）二：近视的原因1.遗传因素2.环境因素1>调节学说2>辐辏学说3>环境适应学说3.营养体质学说三：近视眼的分类1、按度数分类：1）低度近视－3.00D以下，2)中度近视－3.00D--－6.00D3)

4、高度近视－6.00D---－10.00D4)超高度近视－10.00D以上2、按屈光性质分类:1)轴性近视2)曲率性近视3)屈光指数性近视3、按屈光动态分类：1)假性近视2）真性近视3)混合性近视4、按空间分类：1)高空近视2)低空近视四：总分类(一)单纯性近视(二)病理性近视（一）：单纯性近视与病理性近视的区别区别名称单纯性近视病理性近视病因环境与遗传主要为遗传调节因素起一定作用不起作用屈光度一般在－6.00D以下在－6.00D以上矫正视力一般正常中年以后难以矫正到正常发展情况20岁以上停止发展20岁以后可以正常发

5、展眼轴一般正常或稍延长明显延长眼位一般正常或外隐斜外隐斜或显性外斜玻璃体一般正常基本混浊（絮状）视乳头弧形斑部分有、但一般都在1/2PD以下基本都有、且都在1/2PD以上视网膜一般正常、少数有豹纹状眼底豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩并发症一般无视网膜脱离、青光眼、白内障等单纯性青光眼发病率一般不高于正常人发病率明显高于正常人（二）：单纯近视的分类区别名称调节性近视混合性近视真性近视屈光状态近视近视近视调节松弛后近视消失、呈正视或远视近视部分降低近视度数未下降发病机制调节紧张调节紧张与器质病变完全是器质性病变年龄较小介

6、于两者之间较大发病时间较短介于两者之间较大屈光度较低（－2.00D以下）一般大于－2.00D较高治疗效果明显可降低部分屈光度疗效不佳戴镜不需要戴镜要戴要戴五：临床表现１远视力下降２视力疲劳３外隐斜或显性外斜４眼球突出５眼底的改变1)豹纹状眼底2)视神经乳头变大3)弧形般A)月牙状B)半月状4)黄斑变性六：并发症晶体病变玻璃体病变黄斑区脉络膜萎缩和出血黄斑裂孔视网膜裂孔原发性视网膜脱离开角型青光眼七：治　疗（一）药物（二）戴镜（三）手　术（一）药物1阿托品2山莨菪碱（乐诚、康明等）（二）戴镜1框架视必治（控制近视发

7、展）2角膜接触镜　A　软性B　硬性1>日戴2>夜戴问题：1、近视眼是不是越戴越深？2、眼镜应该怎么戴？3、视力稍有下降是不是应该配镜？（三）手　术1、角膜屈光手术2、眼内屈光手术3、眼外手术角膜屈光手术A：ＲK(放射状角膜切开术)B：PRK（准分子激光屈光性角膜切削术）C：LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）D：LASEK（准分子激光上皮瓣下磨镶术）E：oRk个性化切削F：角膜镜片植入术PRK手术演试图LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）LASEK手术演试图手术选择：年龄因素：1、必须年满18周岁以上，50周岁

8、以下2、屈光度数必须稳定2年以上精神因素：1、精神病患者2、神经质型3、对手术过高的期望值眼部因素干眼症角膜病变严重沙眼白内障眼底病变青光眼患者或家族遗传史全身因素高血压患者糖尿病妊娠期间女性月经期间其他重大疾病期间2眼内屈光手术A　白内障摘除+人工晶体植入术B　透明晶状体摘除+人工晶体植入C　有晶状体眼+人工晶体植入人工晶体模型图3、眼外手术：后巩膜加固术