最新尿道会师加膀胱颈悬吊治疗 后尿道损伤〈附33例报告〉【课件.幻灯】-药学医学精品资料.ppt

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1、最新尿道会师加膀胱颈悬吊治疗后尿道损伤〈附33例报告〉【课件.幻灯】-药学医学精品资料后尿道损伤是泌尿系常见创伤性疾病，我院从1987年以来，采用尿道会师加膀胱颈悬吊治疗35例后尿道损伤，经临床观察，疗效明显优于单纯耻骨上膀胱造瘘术及尿道会师术。临床资料男性患者33例，急诊入院，年龄21—45岁，均有外伤史，X线摄片均有骨盆骨折，其中1例伴有双侧睾丸及阴囊皮肤撕脱。讨论尿道断端吻合术，创伤早期组织弹性好，无粘连，无疤痕，可达到解剖对位，但这一手术需广泛游离，易加重尿道、血管、神经损伤，如果条件不具备，不宜作为早期手术。前列腺固定术只适于前列腺尖部尿道横断病例。尿

2、道会师术虽操作简单，适用范围广，但单纯会师效果不佳，且术后因疤痕较重易致尿道狭窄，甚至尿道闭锁。讨论本组16例采用尿道会师牵引加膀胱颈部悬吊术。术中清除耻骨后血肿及外渗尿液，减少了局部炎性刺激和感染，前列腺经牵引可达解剖复位及压迫止血，尿道断端对合良好，无结缔组织填塞；采用膀胱颈部悬吊，使前列腺更进一步达到解剖复位及压迫止血，同时使尿道断端对合更趋于解剖上的对合，减少或避免了术后发生尿道狭窄，尿道成角而致排尿困难及尿道闭锁机会。本组16例拔管后，仅4例排尿不畅，经尿扩后排尿正常。讨论近年来，有人主张伤后即行耻骨上膀胱造瘘术。该手术虽不加重原来创伤，操作安全，但易出现

3、尿道狭窄或闭锁，需再次行尿道修复手术或内窥镜下尿道疤痕内切开术，且受条件设备限制。本组13例，均出现尿道狭窄或闭锁，需再次手术。我们认为该法适用于病情危重且不能耐受较大手术者。体会尿道会师术加膀胱颈悬吊可为大部分后尿道损伤患者的首选急诊处理方法，尤其适宜于基层医院。该法具有操作简单、创伤小、效果好、后遗症少等优点，使尿道延续性达到解剖上的对合。只需操作合理、留置尿管时间适当，及加强护理和抗感染，预后良好。谢　　谢　！第四章交通的发生与吸引发生交通量与吸引交通量的预测是“四阶段法”（交通产生、交通分布、交通方式分担、交通分配）的第一阶段，也是交通需求分析中最基本的组

4、成部分。工作目的：求整个规划对象区域的OD总量；各交通小区的发生总量、吸引总量。工作步骤：先求对象区域产生的总出行量（称为生成交通量，生成交通量预测过程）以预测的生成交通量作为控制指标再预测和校核各个交通小区的发生总量及吸引总量（发生、吸引交通量预测过程）。交通的发生（tripproduction）；交通的吸引（tripattraction）输入数据：规划对象区域的人口、土地利用、各项经济指标等4.1影响交通量产生的因素土地利用形态考虑交通与土地利用之间的关系住宅区是重要的交通发生源工厂、机关、商业中心等也是重要的交通发生源家庭家庭规模、人口构成性别、年龄交通工

5、具拥有率职业、职务单位公房自由时间其他4.2生成交通量的预测生成交通量的预测是针对整个规划区而言的，（TripGeneration）。工作目的：获得对象区域的OD总量。预测方法：增长率法、原单位法、函数法、趋势预测法（时间序列等）、弹性系数法、聚类分析法等。方法选择：根据预测精度、预测方法的合理性等，许多研究文献建议采用原单位法。生成交通量预测的原单位法（交叉分类法crossclassificationmethod）原单位——通过OD调查得到的每人或每户日平均产生的交通量。未来的生成交通量=原单位未来总人口或总户数。原单位通常是按出行目的来进行统计的。计算公式未来

6、原单位值的确定方法直接使用现状调查中得到的原单位值增长率法函数法4.3发生、吸引交通量的预测（针对每个小区）预测方法：各交通小区发生、吸引交通量的预测方法与生成交通量的预测方法基本相同，即增长率法、原单位法和函数法三种。注意事项对于小区发生交通量、吸引交通量的预测也可以分别采用不同的方法进行，这主要是由于发生交通量的形成以出行者的社会经济特性为主、而吸引交通量的形成则以吸引区的土地利用形态为主。如同样用回归分析法预测，发生量预测时考虑经济指标、吸引量预测时多考虑就业岗位数。4.3.1增长率法各交通小区现在的发生、吸引交通量与到规划年的增长率相乘，得到各交通小区规划年

7、的发生、吸引交通量。增长率法的关键问题是增长率的确定，通常可以用表示各交通小区活动的指标的增长率来作为发生、吸引交通量的增长率。如人口增加率、人均拥有交通工具（车辆数）的增长率。增长率法的优点是可以用来处理外围区域的交通生成预测，解决原单位法和函数法难以解决的问题。4.3.2原单位法与生成交通量预测类似，所不同的一点是：应先分别计算发生原单位和吸引原单位。计算公式。4.3.3函数模型法函数模型法是交通小区的发生、吸引交通量预测中较为常用的方法，常采用的函数模型为多元回归模型。不能保证使用了真正有效的说明变量即使获得了回归公式，也不能保证它一定是合理地描述了交通现