最新尿液蛋白质、葡萄糖与酮体检测-长沙医学院-药学医学精品资料.ppt

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1、最新尿液蛋白质、葡萄糖与酮体检测-长沙医学院-药学医学精品资料目的要求掌握：尿蛋白、尿糖定性试验和尿酮体Rothera改良法。熟悉：尿蛋白形成机制与分类、尿蛋白测定的质量控制。了解：尿酮体的产生。重点：尿蛋白、尿糖定性试验和尿酮体Rothera改良法。难点：质量控制Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.肾单位是肾的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成

2、。肾单位与集合管共同完成泌尿功能。肾单位示意图Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.近球小管重吸收葡萄糖示意图重吸收葡萄糖的部位仅限于近球小管。近球小管重吸收葡萄糖有一定的限度。正常情况下葡萄糖被全部重吸收入血。NaGEvaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.

3、0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.脂肪酸乙酰辅酶A乙酰乙酸丙酮β羟丁酸酮体在肝细胞中的生成Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.β羟丁酸乙酰乙酸乙酰乙酰CoA丙酮自肺、肾排出乙酰CoA酮体的氧化示意图酮体肝内生成肝外利用Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3

4、.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.尿液蛋白质检查Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.一、概述1.历史：1673年，弗雷德里克.德克斯(FrederickDekkers)用加热醋酸酸化尿液方法测定尿液中的蛋白。1790年，弗兰西斯.贺母（FancisHome）用硝酸法检测水肿

5、患者尿液中的蛋白。1827年，理查德.伯瑞特（RichardBright）用加热的方法检测肾病患者尿液中的蛋白Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.2.正常尿蛋白的含量和组成：尿蛋白总量为30~130mg/24h，一次随机尿为0~80mg/L。蛋白定性试验：阴性。主要成分是相对分子质量小的蛋白如β2微球蛋白、α2微球蛋白、溶菌酶等。3.蛋白尿：尿蛋

6、白总量超过150mg/24h或100mg/L，蛋白定性试验：阳性。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.二、病理性蛋白尿分类及原因1、肾小球性蛋白尿：最常见（1）选择性蛋白尿：当肾小球损伤较轻时,以4－9万的相对分子质量中等的清蛋白为主，可伴抗凝血酶、转铁蛋白、糖蛋白及少量小相对分子质量的β2－M、Fc片断等。Pro:+++-++++.Pro大于3

7、.5g/24h.最典型的是肾病综合症。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.（2）非选择性蛋白尿反映肾小球毛细血管壁有严重破裂损伤。以分子量较大和中等的蛋白质同时存在为主，Pro：＋－＋＋＋＋。定量0.5~3g/L。多见于原发或继发肾小球疾病。2.肾小管性蛋白尿:感染、中毒引起。小分子蛋白质尿，Pro：＋－＋＋。定量1~2g/L。常见于肾小管疾病。

8、Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.3、混合性蛋白尿：肾小管和肾小球同时损伤，大中小Pro均增多。4、溢出性蛋白尿：指血液循环中，出现了以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，如：游离Hb、肌红蛋白、溶菌酶、本周蛋白等增多，经肾小球滤出，