最新小而密低密度脂蛋白胆固醇教学讲义PPT.ppt

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1、小而密低密度脂蛋白胆固醇一小而密低密度脂蛋白的生化特点低密度脂蛋白（LDL）的分型血浆低密度脂蛋白（LDL）由大小、密度不均一的颗粒组成。根据颗粒相对大小将LDL分为两大类：一般将直径>27nm、密度<1.03g/ml的称为大而轻的LDL,直径<26nm、密度>1.04g/ml的成为小而密的LDL。影响sd-LDL的因素（1）遗传因素（2）性别因素：通常情况下男性比女性高（3）饮食影响：经常食用富含饱合脂肪酸的食物，通常会导致sd-LDL升高，食用富含不饱合脂肪酸的食物，通常会导致大而轻LDL升高。（4）运动影响:运动可以使LDL颗粒变大做为血脂检测项目的新

2、指标，sd-LDL与其他血脂项目组合，对冠心病的风险预警有极大意义。三东瓯sd-LDL测定试剂盒方法学原理及性能测定原理：本试剂盒为液体双试剂。采用直接清除原理。(直接清除法）第一步,试剂Ⅰ中的聚阴离子和抗人高密度脂蛋白抗体选择性地抑制sd-LDL以外的脂蛋白，适量的非离子表面活性剂在胆固醇氧化酶(CO)和胆固醇酯酶(CE)、过氧化物酶存在下消除非sd-LDL脂蛋白中的胆固醇。第二步,剩余的sd-LDL与胆固醇酶试剂反应而显色。性能指标：（1）溯源性：校准品可溯源至超速离心法检测sd-LDL（2）线性范围：0.10-2.60mmol/L（3）抗干扰能力：以相

3、对偏差不低于10%为判断标准，最高干扰浓度分别为TB:72umol/L，Hb:2.5g/L,乳糜:632mg/dL，TG:18mmol/L，VC:112mg/dl（4）试剂稳定性：开瓶稳定时间为720小时。适用机型日立、罗氏（P800/C701/C702）,贝克曼（AU/DXC）,西门子（DIMENSION/ADVIA）,雅培、东芝、迈瑞、迪瑞等系列仪器。对各位的聆听深表谢意！放射反应及损伤的处理相关纠纷的防范肿瘤诊疗中心放疗在治疗恶性肿瘤中的作用已毫无疑问，但也要看到放射反应和损伤的存在；放射反应是难免的、也是允许的，如鼻咽癌放疗中的咽痛、口干；肺癌放疗

4、后的肺纤维化等；放射损伤是不允许的，尤其是一些重要脏器如脑、眼、肾、脊髓等，严重者可致残甚至危及生命，应避免发生。早反应组织：更新快的口腔及消化道粘膜、造血系统等，总治疗时间影响大，其损伤在放疗期间即可发生，常可恢复；晚反应组织：更新慢的肺、肾、心脏、CNS等，其损伤在放疗后较长时间才发生，分次剂量影响大，是实质细胞耗竭后无力再生而最终导致的纤维化，常不可逆；同一器官可以顺序发生不同类型的损伤。皮肤反应与损伤急性I度（干性皮炎）：20Gy时可有红斑、充血、潮红，伴烧灼和刺痒感，30Gy后逐渐变成暗红，有表皮脱屑；II度（湿性皮炎）：40Gy后可见充血、水肿、

5、水泡形成、糜烂，有渗出液；III度（放射性溃疡）：75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛。慢性治疗后数月甚至数年后出现；表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑、皮肤搔痒，易受损溃破；易发生蜂窝组织炎，表现为高热、局部红肿热痛等，抗炎治疗有效，易复发；晚期放射性溃疡：照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成，可破坏深部组织，甚至累及骨组织，出现坏死性骨髓炎。预防保持皮肤干燥、清洁；避免理化刺激：放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激性的药膏，避免烈日曝晒和严寒冷冻，不要剃须，衣领要软；禁忌搔抓、按摩，避免外伤。

6、处理原则干性反应：可不处理或1%冰片滑石粉涂抹；湿性反应：暂停放疗，局部清洁暴露、涂抹龙胆紫、2%硼酸软膏等，避免感染，一般10~14天即能愈合；放射性溃疡：局部VitB12外敷；伴感染者作细菌培养，选择敏感抗生素湿敷；反复换药，清除坏死组织，促进肉芽生长和愈合；药物治疗无效者可切除皮损，行皮片或皮瓣移植等。口咽粘膜反应一般在放疗2～3周时最严重，多数可自行缓解；表现：充血－白斑－融合成片－浅表溃疡，可有伪膜；症状：口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。急性粘膜损伤的分级：0级：无变化；1级：充血，可有轻度疼痛，无需止痛药；2级：片状粘膜炎或有炎性分泌物，

7、有中度疼痛，需止痛药；3级：融合的纤维性粘膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉药；4级：溃疡、出血、坏死。预防保护喉，戒烟酒，避免过冷、过热及刺激性食物；进半流质高蛋白饮食，保持口腔清洁；加强局部处理：含漱剂如洗必泰、5%碳酸氢钠等，局部止痛消炎含化药物如华素片、银黄含片等，石蜡油滴鼻液等；预防真菌感染：如念珠菌感染。处理1、2级反应，可口服清热解毒药、消炎止痛药、局部抗炎剂喷涂等；3级反应：局部用药+抗生素及激素；4级反应：暂停放疗，抗炎，补液，清热解毒中药；自制含漱液：地米10mg＋利多卡因20ml＋庆大霉素24万单位＋生理盐水500ml；咽痛合剂滴咽：地米5mg

8、＋VitB25mg＋1%普鲁卡因5ml＋板蓝根注射液