最新小儿异位输尿管囊肿的超声特征课件ppt.ppt

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1、小儿异位输尿管囊肿的超声特征概述异位输尿管囊肿是一种泌尿系先天性畸形，是膀胱内粘膜下输尿管的囊性扩张，90%以上发生在女童，几乎均合并同侧或双侧重肾、双输尿管畸形及肾盂积水。临床上多以泌尿系感染、腹部包块及尿道口囊性肿物脱出为首发表现。从影像学讲，该组病症特征性极强，手术方法不同与单纯性囊肿，术前确诊十分重要.方法24例异位输尿管囊肿患儿，男1例，女23例，年龄2月~6岁，平均1岁5月。其中双侧囊肿4例。16例以泌尿系感染为主诉，3例为腹部包块，4例为尿道口肿物脱出，1例意外查出。使用仪器为西门子彩超，VERSAPRO，凸阵和线阵探头，频率为3.5和5.0

2、MHz。23/28侧下半肾呈无积水的正常肾形态，5个下半肾存在积水征，均为轻度肾积水，肾皮质厚度明显大于上半肾，均无皮质变薄征象，肾门处探察同时可见两条扩张的输尿管，其中包括2例双侧输尿管囊肿患儿，这2例患儿呈现4根输尿管扩张。28个囊肿侧均能探察出与囊肿相连的远端输尿管扩张，扩张程度与同侧上半肾相连的近端输尿管对应。8例患儿超声检查出非囊肿侧重肾征象，即肾脏增大；肾窦分为上下两部分，中间有低回声皮质带；7例彩色多普勒呈现肾内血供分为明显的两部分，1例血供特征不明显。超声漏诊正常重肾2例，后经IVP查出。讨论输尿管囊肿是输尿管膀胱端的囊性扩张，它内层为输尿

3、管粘膜上皮细胞，外层被覆膀胱移行上皮。它通常分为两种，单纯输尿管囊肿和异位输尿管囊肿，单纯输尿管囊肿主要见于成人，同侧呈单一的集合系统。异位输尿管囊肿约占小儿输尿管囊肿的90%，几乎均见于女孩，全部伴有重肾、双输尿管畸形。典型的超声表现1、膀胱区：囊肿位于膀胱三角区，囊肿直径2.0~5.4cm。囊壁薄、光滑，基底部宽，囊肿大小可变化。膀胱后方可清楚显示同侧扩张、迂曲的输尿管。2、同侧肾脏表现：肾盂积水+重肾。且积水多仅出现在重肾的上半肾，积水程度重，伴肾皮质变薄或消失。下半肾内结构大致正常。肾门处可探及一根扩张的输尿管，程度同膀胱后方扩张的远端输尿管。由于

4、存在重肾，根据韦-伯氏(Wergert-MeyerLaw)定律，可见重肾的上半肾与异位的输尿管相连而出现积水。本次结果显示，囊肿侧的上半肾均呈现肾继发性发育不良，肾实质极薄，有时似肾上极囊肿或肾自截，应注意鉴别。囊肿侧的下半肾形态正常，与上半肾形成鲜明对照是诊断重肾的可靠征象。即使囊肿侧上、下肾均出现积水，可根据上半肾积水程度重且皮质变薄以及肾门处可探及二根扩张的输尿管来建立重肾的诊断。一旦合并感染输尿管囊肿内及同侧扩张的输尿管内可见均匀细点状回声，与膀胱内的无回声形成鲜明的对比。长期慢性感染可造成输尿管囊肿壁增厚、不光滑、形态不规则。由于该组患儿健侧肾脏

5、合并重肾的概率是15~30%（），应重视术前非囊肿的肾脏检查，正常重肾的超声诊断：1、肾脏长径增大，较同龄肾脏长30%。2、上半肾长约占1/3；下半肾占2/3。3、可显示二套集合系统，二肾窦间可见有低回声的皮质带贯穿。4、彩色多普勒显示肾脏为两套血液供应。IVP显示无积水的重肾更为可靠、直观。超声诊断异位输尿管囊肿并非因为观察到异常的输尿管位置，而是首先探查是否合并有重肾存在，一旦确定有重肾，根据韦-伯氏(Wergert-MeyerLaw)定律，可以肯定地推断出有一根输尿管为异位输尿管，而输尿管囊肿通常均发生在异位的输尿管开口处。如果单一集合系统出现输尿管

6、异位，无论是否合并囊肿，超声无法诊断输尿管的异常位置，但此种情况极少出现。生物体控电疗对生物电的认识我们人体是由许许多多细胞构成的。细胞是我们机体最基本的单位，因为只有机体各个细胞都执行它们的功能，才使得人体的生命现象延续不断。细胞也是一个生物电的基本单位，它们还是一台台的“微型发电机”。大家知道；植物有植物电、动物有动物电、人体有生物电，一切事物的变化都有电产生。原来，一个活细胞，不论是兴奋状态，还是安静状态，它们都不断地发生电荷的变化，科学家们将这种现象称为“生物电现象”。人体的生物电出生婴儿——6伏左右正常人——4伏左右寒湿重的人——2伏左右疾病的人

7、——小于2伏经络是运行全身气血，联络脏腑支节，沟通上下内外的通道。科学家测试：在人体表经络线上电阻比邻近肌肉小，实际上经络就是人体的生物电系统。中医认为：“通则不痛，痛则不通”，就是气不通，血不通，气滞则血瘀，不通为万病之根源。为什么气不通，就是生物电不通，植物神经不能顺利指挥各组织器官、脏腑的气血运行不畅，新陈代谢不好，所以就慢慢生病了。生物电经络疗法，核心是一个“通”字，点穴位一泻千里，生物电通了，磁场强化了，气通了，血通了，微循环改善。有胀痛、红肿发炎，有病理性产物，很快排走了，所以对很多病都能产生立竿见影的疗效。电疗的作用：1)疏通经络。人体经络畅

8、通，则血脉和利，血脉和利则苛疾不起，精神乃居，达到祛病健身的目的。