最新小儿先天性CMV感染-4教学讲义ppt课件.ppt

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1、小儿先天性CMV感染-4CMV???CMV病毒是从属于疱疹病毒家族的双链DNA病毒；感染后可在人体内隐伏终生；病毒不耐热，很易被清洁剂或消毒剂灭活；病毒可通过污染的尿液，唾液，精液，宫颈分泌物，母乳在人与人之间传播。先天性CMV感染的高危因素？母亲孕期初次感染CMV病毒，可使50%的胎儿感染病毒；孕前曾感染CMV，孕期病毒激活或再感染，则胎儿感染病毒的几率为0.5-2%；有细胞免疫缺陷或应用免疫抑制剂治疗的孕妇易于将病毒传染给胎儿孕妇是如何感染CMV的？通过与婴幼儿的长期密切接触而感染﹤2岁的婴幼儿感染CMV后通过唾液，尿液排毒的时间可以长达18个月；较大儿童及成人感染后的

2、排毒期只有几天到几周孕妇感染CMV后有何症状？几乎所有免疫功能正常的个体感染CMV后，都没有任何症状。只有5%的个体可能会出现类传单综合征的临床表现。怎样预防孕妇感染CMV?洗手！在下列活动后请洗手换尿布或处理完小孩的脏衣物；喂奶或给小孩洗澡；擦洗完孩子的鼻涕或口水；清理孩子的玩具，奶嘴或牙刷；不要与孩子共用杯子、餐具、牙刷或食物；与孩子亲嘴；与孩子共用毛巾；与孩子同睡一张床；先天感染CMV的新生儿有何症状？10-15%先天感染的新生儿表现出巨细胞包涵体病：特征是多个器官的受累及，尤其是网状内皮系统和中枢神经系统，伴或不伴眼、耳的损害；突出症状是在早产儿或宫内发育迟缓的新生

3、儿出现黄疸、肝脾肿大、出血点；中枢神经系统受累主要表现为头小畸形、惊厥、肌张力减退、昏睡；85-90%的CMV感染儿在新生儿阶段可无症状预后？10-20%先天感染的新生儿在以后的随访过程中可能出现神经系统的异常；1/3有症状的新生儿可以完全恢复正常；部分出生时无症状的感染儿也可能出现发育的异常，如认知异常，听力减退等结局？影响结局的因素头小畸形头颅CT异常：顶叶白质的多灶性病变，脑室增宽，颅内钙化，脑萎缩，伴或不伴脑回的异常结局神经系统异常脑发育迟滞孤独症学习能力低下脑瘫癫痫听力减退先天性CMV感染是引起儿童期感觉神经性听力损害的最重要因素10-15%的先天CMV感染儿，3

4、0-65%有症状的新生儿可有听力减退听力减退也可表现为迟发型，在生后6年内才表现出来听力损害可呈波动性，而且可进行性加重视力减退主要出现在有症状的患儿先天性CMV感染的诊断先天性CMV感染必须在生后3周之内作出诊断尿或唾液中分离出病毒生后3周血、尿、脑脊液、唾液中PCR检测CMV-DNA阳性；血清CMV抗原或CMV-IgM阳性进一步评估？头围肝功全血图溶血性贫血，血小板减少腰穿细胞数增多、蛋白增高头颅CT脑室周围钙化，脑室增宽，脑积水眼科检查脉络膜视网膜炎听力检测听性脑干诱发电位治疗对伴有中枢神经系统系统损害的新生儿予以抗病毒治疗更昔洛韦6mg/kg.d×6周癫狂河南中医学

5、院第一临床医学院中医内科张琳琪概述【定义】癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫病以精神抑郁、表情淡漠、沉黙痴呆、语无伦次，静而多喜为特征；狂病以精神亢奋、狂躁不安、喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。为以青壮年罹患者多。二者在临床症状上不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称。病因病机肝肾阴虚     相火亢盛阴阳失调心神被扰禀赋不足心阴亏耗 心火暴盛后天失养  心脾两虚化生无权心神失养癫七情所伤狂头部损伤肝郁乘脾痰浊内生→痰气上扰→蒙蔽心窍气滞血瘀脑气不通心窍被蒙诊断1.有癫狂的家族史，或脑外伤史。多发于青壮年女性，素日性格内向，近期情志不遂，或突遭变故，惊恐而心绪不宁。2.

6、神情抑郁，表情淡漠，静而少动，沉黙痴呆，或喃喃自语，语无伦次；或突然狂奔，喧扰不宁，呼号打骂，不避亲疏。3.排除药物、中毒、热病原因所致。4.头颅CT、MRI及其它辅助检查无阳性发现。1.癫证与郁病两者均与五志过极，七情内伤有关，临床表现有相似之处。然郁病以心清抑郁，情绪不宁，胸胁胀问，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有异物等自我感觉异常为主，或悲伤欲哭，数欠伸，像如神灵所作，神志清楚，有自制能力，不会自伤或伤及他人。癫证亦见喜怒无常，多语或不语等症，但一般已失去自我控制力，神明逆乱，神志不清。鉴别诊断2.癫证与痴呆癫证与痴呆症状表现亦有相似之处,然痴呆以智能低下为突出表现,以神

7、志呆滞，愚笨迟钝为主要证候特征，其部分症状可自制，其基本病机是髓减脑衰，神机失调，或痰浊瘀血，阻痹脑脉。鉴别诊断鉴别诊断3.癫证与狂证两者均属性格行为异常的精神疾病。癫证属阴,以静而多喜为主,表现为沉静独处，言语支离，畏见生人，或哭或笑，声低气怯，抑郁性精神失常为特征；狂证属阳，以动而多怒为主，表现躁动狂乱，气力倍常，呼号詈骂，声音多亢，兴奋性精神失常为特性。4.狂证与蓄血发狂蓄血发狂为瘀热交阻所致，多见于伤寒热病，具有少腹硬满，小便自利，大便黑亮如漆等特征，不同于狂病突然喜怒无常、狂乱奔走为主症。鉴别诊断辩证论治