最新封闭创面预防感染-大冶人民医院-药学医学精品资料.ppt

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1、最新封闭创面预防感染-大冶人民医院-药学医学精品资料内固定外露创面创伤后软组织缺损创面内固定手术增加交通、建筑业发展各种创伤病人增多各种严重、复杂创面增加治疗困难，疗效差传统治疗方法传统的凡士林纱布或含庆大、银离子等的抗生素纱布换药带侧孔的引流管封闭冲洗引流组织瓣转移是各种难愈创面最终行之有效的解决办法VSD技术的原理负压：可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织新生。超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用。封闭：半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开创面变为闭合创面。引流：全

2、方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应”，阻断病理反应链，防止多器官功能障碍综合症的启动。VSD技术的原理医用泡沫材料全面覆盖缺损创面半透性粘贴膜封闭被引流区，隔离创面多侧孔引流管连接泡沫材料与高负压源，形成全方位高效引流VSD装置VSD敷料VSD敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，不易残留于创面多孔而富有弹性的VSD敷料，引流液更易通过VSD敷料的广泛吸收性可用做药物载体VSD敷料属于亲水性材质，是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料VSD敷

3、料可在自然界1-2年内降解成水和CO2等无害物VSD装置半透膜潮气通透率（815g/㎡/24hrs/37℃不会造成皮肤浸渍保留时间可长达15天防水防菌，减少感染机会柔韧性好，适应不同形状创面，容易粘贴VSD装置三通接头在各引流管之间起到连接作用VSD装置VSD专用吸引机噪音低、寿命长、操作简单，便于移动。中心负压装置或电动吸引器一般建议调整在-125mmhHg~-450mmHg(-0.017Mpa~-0.060Mpa)之间，持续或间断吸引。VSD技术的原理示意图医用泡沫材料填充腔隙，半透膜覆盖创面接通负压，创面与外界隔绝创面得到全方位引流适应症：创伤:大

4、面积皮肤缺损各类皮肤撕脱伤、脱套伤挤压综合症骨科：开放性骨折合并软组织缺损肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并创面经久不愈合骨筋膜室综合症适应症：普外科：腹腔内感染部分消化道瘘急性重症胰腺炎各种腹腔内预防性引流乳腺癌根治术后创面引流直肠癌Miles根治术后引流会阴部创面的引流适应症：烧伤：陈旧性烧伤创面新鲜的烧伤创面如果一期无法植皮的创面其他：糖尿病性溃疡褥疮植皮后对植皮区保护禁忌症：凝血功能障碍引流区活动性出血气性坏疽、破伤风感染慎用于癌性溃疡创面VSD操作步骤清创清洁创周皮肤连接负压源设计覆盖VSD敷料贴膜调节负压源VSD操作技术问题★尽量彻底清创是VSD

5、术的基础★VSD材料应完全充填创面或死腔★严格封闭创面★根据创面调整不同负压值★术后严密观察引流情况，据情处理VSD的临床应用一、VSD在无菌创面中的应用★适用对象：各类不能一期缝合的无菌伤口★作用机理：封闭创面，预防感染，吸收组织液，减轻组织水肿，刺激肉芽生长★具体应用：骨筋膜室综合征病例：小腿骨筋膜室综合症切开减压引流小腿内侧切口小腿外侧切口拆除VSD，肿胀消退切口直接缝合病例：烧烫伤负压引流+二期植皮较大面积皮肤烧烫伤安装VSD拆除VSD，可见新鲜肉芽二期植皮，一次成功二、VSD在污染创面中的应用★适用对象：各类开放性伤口、软组织缺损★作用机理：预

6、防和控制感染，清除或消除组织肿胀，刺激肉芽生长★具体应用：断肢再植软组织缺损、开放性骨折、软组织缺损等1、VSD在断肢再植中的应用病例1：左小腿离断伤小腿离断伤应用VSD预防骨筋膜室综合症拆除VSD后直接缝合切口，愈合良好病例2：左前臂离断伤再植左前臂离断伤再植后软组织缺损创面使用VSD技术治疗拆除VSD敷料后外观植皮术后3月病例3：右手掌不全离断伤右手离断伤再植术后软组织缺损VSD覆盖拆除VSD植皮术后恢复良好2、VSD在软组织缺损中的应用病例1：小腿大面积软组织缺损左小腿大面积软组织缺损VSD覆盖VSD拆除后创面，创面条件好，可行植皮手术病例2：右小

7、腿开放性骨折右小腿开放性骨折清创术后VSD覆盖植皮术后三、VSD在感染创面中的应用★适用对象：各类感染创面并组织坏死★作用机理：封闭创面，清除异物及坏死物质、避免交叉感染、清除或除组织肿胀，刺激肉芽生长★具体应用：感染伤口、骨髓炎等1、VSD治疗感染性骨外露病例1：开放性pilon骨折迟发感染,骨髓炎pilon骨折术后迟发感染,骨髓炎VSD治疗拆除后肉芽组织皮瓣转移术后病例2：足跟软组织缺损并死腔形成创伤后足后软组织缺损VSD材料覆盖创面创面新鲜肉芽组织生长皮瓣术后病例3：VSD在慢性骨髓炎治疗中的应用骨折术后慢性骨髓炎并死腔创面外观VSD治疗VSD拆除

8、皮瓣转移术后病例4：内固定术后皮肤坏死足部骨折术后皮肤坏死清创术后大面积软组织缺