最新宫内节育器放置常规教学讲义ppt.ppt

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1、宫内节育器放置常规适应证1．育龄妇女自愿要求放置宫内节育器(IUD)且无禁忌证者。2．用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器作为避孕且无禁忌证者。禁忌证1．绝对禁忌证(1)妊娠或妊娠可疑者。(2)生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。(3)3个月以内有月经频发、月经过多(左炔诺孕酮一IUD除外)或不规则阴道出血者。(4)子宫颈内口过松、重度撕裂(铜固定式IUD除外)及重度狭窄者。(5)子宫脱垂Ⅱ。以上者。(6)生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双

2、子宫。(7)子宫腔深度小于5.5cm或大于9cm者(人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外)。(8)人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。(9)产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。(10)有各种较严重的全身急、慢性疾患。(11)有铜过敏史者，不能放置含铜宫内节育器。术前准备1.询问病史，做体格检查、妇科检查。做血常规及阴道分泌物检查。特别要了解高危情况，如哺乳、多次人流史、近期人流或剖宫产史、长期服避孕药史等。2.做好术前咨询，受术

3、者知情并签署同意书。3.测血压、脉搏、体温(术前两次体温相隔4小时以上，均在37.5。C以上者暂不放置)。4.术前排空小便。5.检查手术包和节育器的有效灭菌日期。放置步骤1.手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。3.常规铺消毒巾、套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。4.阴道双合诊检查。仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换无菌手套。5.用窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。6．消毒液消毒宫颈及穹窿。7．子宫颈钳夹宫颈前唇或后唇。8．拭净

4、黏液后，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。9．子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，应探查宫颈管长度。10．根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类与型号大小，决定是否扩张宫颈口。如宫腔型节育器、γ型节育器、金塑铜环、药铜环165等，需扩至5.5～6号。11．撕开节育器外包装袋，取出节育器。有尾丝者测量尾丝总长度。如使用消毒液浸泡的节育器，需用无菌生理盐水或注射用水冲洗。12．将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。13．缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。14．置入节育器。各种常用IUD按下列步骤

5、放置。(一)宫铜形宫内节育器有多种放置器，现以内藏式放置器和套管式放置叉为例。1．内藏式放置器放置：①手持带有宫铜形IUD放置器取水平位，将套管上带有缺口的一面向下。②将内杆向下拉，把IUD完全拉入套管内，然后缓缓上推内杆，待内杆上的小钩从缺口处自然脱落后，继续推进内杆(小钩会退入套管)使IUD露出套管顶端成圆钝状。③将限位器上缘移到官腔深度的位置。④置人放置器达宫腔底部，固定内杆，后退套管，IUD即置入宫腔内。⑤放置器向上顶送IUD下缘后，退出放置器。2．套管式放置叉放置：①将IUD横臂中点的下方嵌入

6、套管的放置叉上，IUD露在套管外。②将套管叉上的限位器上缘移到官腔深度的位置。③带IUD的放置器沿官腔方向轻柔通过宫颈口达宫腔底部。④固定内杆，后退外套管，同时内杆向上推出套管叉上的IUD，IUD即置人宫腔，退下放置器于近内口处，再用放置器向上顶送IUD后，撤出放置器。(二)TCu220C或TCu380A宫内节育器1．将T型IUD的双横臂轻轻下折，并将双横臂远端插入放置管内(横臂下折时间不宜超过3分钟)。2．将套管上的限位器上缘移到官腔深度的位置。3．将带IUD的放置器沿宫腔方向送达宫腔底部。4．固定内

7、芯，后退放置套管，使IUD的横臂脱出套管。5．再将套管上推IUD并稍待片刻，使IUD处在官腔底部。6．先取出内芯，然后小心取出放置套管。7．测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位(阴道内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度一宫腔深度)。8．在宫颈外口l.5～2cm处剪去多余尾丝。记录留置尾丝的长度。(三)母体乐宫内节育器1．将IUD放置器上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。2．将带有IUD的放置管按IUD的平面与宫腔平面相同的方向置人宫腔内，直至宫腔底部，等待l～2分钟，抽出放置管。3．放置后，用探针检

8、查宫颈管，以确认IUD纵臂末端已进入宫腔。4．测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位(阴道内尾丝长度：尾丝总长度+IUD长度一宫腔深度)。5．在宫颈外口l.5～2cm处剪去多余尾丝。记录留置的尾丝长度。(四)γ型IUD1．将套管式放置器上端弧形口的前后唇置于节育器中心硅胶处，限位器上缘移至宫腔深度的位置。2．将放置器沿宫腔方向快速通过宫颈内口后，轻轻送达宫腔底部，稍待片刻。3．固定内芯，后退套管，IUD即置入宫腔。4．内芯向上顶送一次