最新实验性大白鼠急性肺水肿课件ppt.ppt

《最新实验性大白鼠急性肺水肿课件ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、实验性大白鼠急性肺水肿实验目的1.掌握：通过注射大剂量肾上腺素复制大白鼠急性肺水肿模型的方法；观察大白鼠急性肺水肿的表现并分析发生机制。2.熟悉：处死动物，摘取肺脏，计算肺系数的方法。实验原理大剂量肾上腺素导致大白鼠心室颤动，左心室射血量减少，左心室腔内淤积血液增多。影响左心房及肺静脉血回流，从而导致肺静脉淤血。肺静脉压力增高，血管内血浆渗出到血管外，肺组织水肿。肺水肿影响呼吸，导致大白鼠出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰端坐呼吸①端坐时，血液由于重力作用，部分转移至下半身，使回心血量减少，从而减轻肺淤血；②端坐时，膈肌位置相对下移，胸腔容积相对增大，肺活量增加，减轻呼吸困难，特别是伴有腹水和

2、肝脾肿大患者，端坐位使被挤压的胸腔得以放松，减轻呼吸困难；③端坐呼吸减轻下半身水肿液吸收入血，减轻肺淤血。粉红色泡沫痰为肺水肿刺激大鼠剧烈咳嗽，小血管破裂，血液与肺泡中的气体混匀咳出。亚急性甲状腺炎别称：肉牙肿性甲状腺炎巨细胞性甲状腺炎deQuervains甲状腺炎概述本病呈自限性，是最常见的甲状腺疼痛疾病。多由甲状腺的病毒感染引起，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征，持续甲减发生率一般报道小于10%。遗传因素可能参与发病，有与HLA-B35相关的报道。各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现，可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放。流行病学特点约占甲状腺疾病的5%发病年

3、龄20-50岁以40-50岁女性最多见，女性为男性的3-6倍。病因病毒感染：流感病毒、柯萨齐病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。自身免疫：10-20%在亚急性期测到TPO-Ab、TGAb等抗体。遗传：具有HLA易感组型病理甲状腺轻度肿大、水肿。甲状腺滤泡结构破坏：完整性消失，胶质减少多型性炎性浸润：嗜中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、多核巨细胞混合存在。临床表现常在病毒感染后1-3周发病，有研究发现该病有季节发病趋势(夏秋季节，与肠道病毒发病高峰一致)，不同地理区域有发病聚集倾向。起病形式及病情程度不一。临床表现1.上呼吸道感染前驱症状:肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，起病3~4d

4、达高峰。可伴有颈部淋巴结肿大。2.甲状腺区特征性疼痛:逐渐或突然发生，程度不等。转颈、吞咽动作可加重，常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、枕、胸背部等处。少数声音嘶哑、吞咽困难。3.甲状腺肿大:弥漫或不对称轻、申度增大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显，无震颤及杂音。甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶。甲状腺功能变化相关的临床表现(l)甲状腺毒症阶段:发病初期约50o%~75%的患者体重减轻、怕热、心动过速等，历时约3~8周;(2)甲减阶段:约25%的患者在甲状腺激素合成功能尚未恢复之前进入功能减退阶段，出现水肿、怕冷、便秘等症状;(3)甲状腺功能恢复阶段:多数病人短时间(数周至数月)恢复正常

5、功能，仅少数成为永久性甲状腺功能减退症。整个病程约6~12个月。有些病例反复加重，持续数月至2年不等。约2%~4%复发，极少数反复发作。实验室检查典型者为131I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线。①甲状腺毒症期：T3、T4增高，TSH降低，131I摄取率减低。②加减期：T3、T4降低，TSH增高，131I摄取率逐渐恢复。③恢复期：T3、T4、TSH增高，131I摄取率逐渐恢复正常。实验室检查血沉：可增快，可大于100mm/lhTGAb、TPOAb阴性或水平很低。甲状腺核素扫描(99mTc或l23I):早期甲状腺无摄取或摄取低下对诊断有帮助。实验室检查甲状腺细针穿刺和细胞学(FNAC

6、)检查:早期典型细胞学涂片可见多核巨细胞，片状上皮样细胞，不同程度炎性细胞;晚期往往见不到典型表现。FNAC检查不作为诊断本病的常规检查。诊断近期有病毒感染史。全身症状有发热、肌痛等。颈部转移性、放射性疼痛伴甲状腺肿大。131I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线。血沉增快。鉴别诊断急性化脓性甲状腺炎结节性甲状腺肿出血桥本甲状腺炎无痛性甲状腺炎甲状腺功能亢进症(甲亢)急性化脓性甲状腺炎甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛及全身显著炎症反应，有时可找到临近或远处感染灶;白细胞明显增高，核左移;甲状腺功能及131I摄取率多数正常。结节性甲状腺肿出血突然出血可伴甲状腺疼痛，出血部位伴波动感，但

7、是无全身症状ESR不升高甲状腺超声检查对诊断有帮助桥本甲状腺炎少数病例可以有甲状腺疼痛、触痛，活动期ESR可轻度升高，并可出现短暂甲状腺毒症和l3lI摄取率降低无全身症状血清TPOAb、TgAb滴度增高无痛性甲状腺炎本病是桥本甲状腺炎的变异型，是自身免疫甲状腺炎的一个类型。有甲状腺肿，临床表现经历甲状腺毒症、甲减和甲状腺功能恢复3期，与亚急性甲状腺炎相似。鉴别点:本病无全身症状，无甲状腺疼痛，ESR不增快，必要时可行FNAC检查鉴别