最新学习雷锋从我做起PPT课件.ppt

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1、学习雷锋从我做起让我们一起走进雷锋的世界雷锋这个名字在中国人耳中并不陌生，他助人为乐的事迹在中国广为流传，“雷锋出差一千里，好事做了一火车”。他逝世后，毛主席亲自为他题词，他拥有着一颗无比善良热情的内心，却不幸英年早逝；他勤俭节约，把省下的钱用来救济他人；他做了一辈子的好人好事，却从不求回报。雷锋小故事（故事二）雷锋把自己的藏书拿出来供大家学习，被人们称为“小小的雷锋图书馆”。他帮助同志学习知识，同班战友乔安山文化程度低，雷锋就手把手地教他认字，学算术。同班战友小周父亲得了重病雷锋知道后以小周的名义给家里写了信又寄去10元钱。战友小韩在夜里的出车中棉裤被

2、硫酸水烧了几个洞，雷锋值班回来发现后，把自己的帽子拆下来一针一针地为小韩补好了裤子，轻轻地盖在他身上。知道这个情况的乔安山说：“为了给你补裤子，雷锋半宿都没睡！”雷锋小故事（故事三）一九六零年八月，驻地抚顺发洪水，运输连接到了抗洪抢险命令。雷锋忍着刚刚参加救火被烧伤的手的疼痛又和战友们在上寺水库大坝连续奋战了七天七夜，被记了一次二等功。望花区召开了大生产号召动员大会，声势很大，雷锋上街办事正好看到这个场面，他取出存折上在工厂和部队攒的200元钱（存折上203元）跑到望花区党委办公室要捐献出来，为建设祖国做点贡献，接侍他的同志实在无法拒绝他的这份情谊，只好

3、收下一半。另100元在辽阳遭受百年不遇洪水的时候捐献给了辽阳人民。在我国受到严重的自然灾害的情况下，他为国家建设，为灾区捐献出自已的全部积蓄，却舍不得喝一瓶汽水。同学们：通过三个故事，我们想一想，雷锋叔叔身上有哪些地方值得我们学习？热爱学习3团结友爱4无私奉献5乐于助人1有责任感2雷锋精神体现了一种"向善"的价值追求有积极向上梦想A奉献、友爱、互助、进步B勤奋刻苦、热爱学习C助人为乐D讨论一下：怎样“学习雷锋从我做起”？看来同学们都知道怎么做了让我们为自己点赞下次再见妊娠期甲状腺功能减退症（妊娠期甲减）东莞市常平医院内分泌代谢科唐启斌临床类型及患病率临床

4、甲减(血清TSH升高，FT4水平降低）:患病率0.6%亚临床甲减(血清TSH升高，FT4水平正常）:患病率5.27%低T4血症(血清TSH正常，FT4水平降低）:患病率2.15%正常参考范围妊娠期甲状腺功能试验的正常参考范围非妊娠期妊娠早期妊娠中期妊娠晚期FT4(pmol/L)12～2212～2112～188～14FT3(pmol/L)3～73～63～52～3uTSH(mU/L)0.3～40.3～2.50.3～3.00.3～3.5引自Paker(1985)，Chan和Swanminathan(1988),Katarba等(1995)几个基本概念（一）一.

5、三种脱碘酶：D1存在于肝肾，妊娠使无变化；D2及D3存在于胎盘，D2使T4脱碘为T3，甲功能不足时发挥作用，D3使T4脱碘为rT3，保护胎儿。几个基本概念（二）二.胎儿甲状腺功能：妊娠第11周前，胎儿神经系统发育依赖母体甲状腺激素；第12周起胎儿甲状腺开始分泌甲状腺激素；第26周胎儿甲状腺功能完整建立三.胎儿的脑发育与甲状腺激素：妊娠早期和妊娠中期胎儿脑发育依赖于母体甲状腺激素，妊娠晚期则依赖于胎儿自己；胎儿甲状腺功能完整建立后，母体T4很少通过胎盘到甲状腺功能正常的胎儿体内几个基本概念（三）四.孕妇甲状腺功能评价：以血清FT4和FT3为主，而不是TSH

6、；妊娠后半期FT4下降，妊娠晚期FT4的正常低限已经低于非妊娠妇女的正常参考值，同时TSH升高，也不是甲减。D2使T4转化为T3加强。妊娠期甲减病因1.桥本甲状腺炎，甲亢治疗后（手术或131I治疗），甲状腺癌术后2.碘缺乏，肾对碘清除率及胎儿需求增加3.垂体及下丘脑性甲减妊娠期甲减与妊娠及产科并发症妊娠期临床型甲减和亚临床型甲减的自发性流产、胎盘早剥、妊高症、贫血、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿和胎儿死亡等与正常妊娠期产妇比较，发生率明显升高治疗原则早期启动，尽快达标，维持妊娠全程治疗药物左甲状腺素片（L-T4）：母体T4通过胎盘进入胎儿大脑，在通过D

7、2脱碘为T3发挥功能。治疗方案1.孕前已确诊临床型甲减予L-T4，使uTSH达到2.5以下再怀孕2.对妊娠后发现甲减，应立即予L-T4，尽快使uTSH达标3.对于碘缺乏导致低T4血症，在孕前6-12个月或在妊娠早期补碘具体计算需要量与病因相关：手术或131I治疗所致甲减，用量较大，桥本甲状腺炎所致者用量较少。具体计算三种方式估算L-T4用量：A.妊娠期L-T4需要量增加30%-50%B.按体重公斤计算：2.0-2.4ug/kg.dC.按所测uTSH值判断：如基础uTSH为5-10mu/L可补充L-T425-50ug/d；如基础uTSH为10-20mu/L

8、可补充50-75ug/d；如基础uTSH＞20mu/L，可补充75-100ug/