最新孕妇的营养与膳食-药学医学精品资料.ppt

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1、最新孕妇的营养与膳食-药学医学精品资料影响孕期营养不良对胎儿的影响主要是宫内发育迟缓或生长停滞，早产、低出生体重儿、胎儿畸形、围生儿死亡增加，影响胎婴儿的体格和智力发育。营养过剩使巨大儿和妊娠期高血压疾病、糖尿病发生率增加。二、孕期的营养需要*（一）热能用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入4个月起热能↑0.83MJ（200kcal）每周增重小于0.4kg或大于0.55kg者需调整（二）蛋白质用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）孕中期↑15g/

2、d，孕后期↑25g/d。优质Pro应占1/3以上10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计34.3209.5535910正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)（三）脂肪脂肪热比25%，必需脂肪酸大于5%不必过于限制胆固醇，但也要考虑血脂浓度。（四）糖类胎儿利用母体糖类过多，摄入糖类过少将导致酮症。150g供能比62%为预防便秘应摄入一定量的膳食纤维（五）矿物质Ca、Fe、Zn、I易缺乏1．C

3、a用于胎儿生长+母体本身需要胎儿需要孕早期7mg/d孕中期110mg/d孕末期350mg/d孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d孕末期1500mg/d（五）矿物质Ca、Fe、Zn、I易缺乏2．Fe共耗约1000mg用于胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（RBC增加450mg/分娩失血200mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期28-30mg/d月经过多、缺少肉食和维生素C、每年献血3次以上、吸烟、药物依赖3．Zn共贮存约100mg用于胎儿

4、生长（60mg）+母体本身需要（40mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期20mg/d4．I缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正预防呆小症非孕期150µg/d孕期175µg/d（四）Vit主要考虑VitA、D、B族Vit1．VitA900ug视黄醇当量不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）小于1500ug视黄醇当量2．VitD10ug维生素D强化奶也应注意过量问题３．叶酸缺乏胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕）吸烟、双胎、叶酸缺乏的孕妇一定通

5、过补充剂补充叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月过量可能掩盖VitB12缺乏的早期表现导致神经系统损害应控制在1mg/d以下４．B族Vit和VitCVitB1（68.8%）、VitB2（5%缺乏、22%不足）、烟酸（少见）、VitB6（上限1.2mg/d）、VitC但如果膳食正常额外补充维生素可能没有必要三、孕期营养不良对胎儿影响*（一）低出生体重低出生体重新生儿体重<2500g影响因素1．母亲孕前体重或孕期体重增长低者2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低者3．贫血患者4．热能摄入低者5．其

6、它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者（二）早产儿及小于胎龄儿早产儿：妊娠期<37周小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体重在该孕周应有体重的10th%位数/<平均体重2SD者营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟缓（intrauterinegrowthretardation，IUGR）的主要原因孕前体重<40kg，孕期增重<12kg时IUGR危险性↑（三）围产期新生儿死亡率增高低出生体重儿死亡率>正常体重儿（四）脑发育受损胎儿细胞数的快速增长期：孕30周出生后1年脑细胞数量不增加

7、体积增大2岁左右（五）先天畸形营养素缺乏/过多先天畸形Zn、VitA、叶酸等妊娠期营养不良对母体的影响营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)骨质软化症营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)妊娠期的膳食原则妊娠早期：①清淡、易消化、口感好②建议服叶酸妊娠中、晚期：①每日400～500g谷类②每日50～100g豆类及豆制品③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋④每日250～500ml鲜奶⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果⑥每日15～20g烹调植

8、物油，盐、糖适量第二节乳母营养乳母营养特点1.产后母体恢复的营养需要产后母体的康复约6-8周，首先有子宫内膜的新生，宫腔内壁内膜均要新生，尤其胎盘附着面，表面组织坏死、机化、血栓脱落，产后半个月-1个月由阴道排出血液及坏死蜕膜组织黏液等恶露。正常分娩者失血150ml，有病理情况可失血达400ml或以上。孕期的所谓生理性贫血也要在产后2-6周内恢复，故需各种营养素较多。产褥期常便秘，胃纳较差，故影响摄入。2.为保证泌乳的必要营养妊娠、哺乳期乳房显著增大，脂肪增多，需消耗蛋白质与脂肪。