最新妊娠期甲减的危险因素探讨：单纯低甲状腺素血症-编号：thd--sl05v1幻灯片.ppt

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1、指南推荐级别介绍强度分级推荐强度涵义强力推荐。证据肯定，能够改善健康的结局，A利大于弊推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，利B大于弊不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据，C能够改善健康的结局，但是利弊接近均等反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结D局弊大于利反对推荐。缺乏证据，或者证据质量差，或者E证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊THD/2015/SL05V1，有效期至2015.12内容p妊娠期单纯低甲状腺素血症概述p妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害p治疗与指南推荐p总结THD/2015/SL05V1，有效期至2015.12T

2、HD/2015/SL05V1，有效期至2015.12THD/2015/SL05V1，有效期至2015.12THD/2015/SL05V1，有效期至2015.12指南推荐妊娠期特异甲状腺指标参考值血清TSH参考值(Abbott试剂)孕早期：0.03-3.6mIU/L孕中期：0.27-3.8mIU/L孕晚期：0.28-5.07mIU/L血清FT4参考值(Abbott试剂)孕早期：11.49-18.84pmol/L孕中期：9.74-17.15pmol/L孕晚期：9.63-18.33pmol/LTHD/2015/SL05V1，有效期至2015.

3、12中国妊娠妇女FT4参考值的5th和10th切点值孕早期孕中期孕晚期试剂公司方法5th10th5th10th5th10thDPC113.4614.3011.6612.2110.4011.10化学发光免疫分析法Abbott212.9513.1810.4411.0310.3810.92化学发光免疫分析法Roche213.7214.0710.2510.549.579.99电化学免疫分析测定法Bayer312.1012.710.8011.709.6010.30化学发光免疫分析法参考文献THD/2015/SL05V1，有效期至2015.12小结

4、p妊娠期单纯低甲状腺素血症发生率高p血清FT4水平低于妊娠期特异参考值的第10个(P10)或者第5个百分位点(P5)，血清TSH正常(妊娠期特异参考值的2.5th-97.5th)，可以诊断为低甲状腺素血症THD/2015/SL05V1，有效期至2015.12内容p妊娠期单纯低甲状腺素血症概述p妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害p治疗与指南推荐p总结THD/2015/SL05V1，有效期至2015.12中国研究显示：单纯低甲状腺素血症孕妇后代智力和运动发育评分显著减低参考文献THD/2015/SL05V1，有效期至2015.12国外研究显示：

5、FT4水平处于第10个百分位点以下的孕妇后代智力发育显著延迟研究结果显示：p1岁时，智力发育延迟儿童中79%(15/19)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代p2岁时，智力发育延迟儿童中73%(8/11)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代参考文献THD/2015/SL05V1，有效期至2015.12国外研究显示：FT4水平处于第10个百分位点以下的孕妇后代运动发育显著延迟研究结果显示：p1岁时，运动功能发育延迟儿童中76%(16/21)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代p2岁时，运动功能发育延迟儿童中77%(17/22)为妊娠期单纯低甲状

6、腺素血症孕妇后代参考文献THD/2015/SL05V1，有效期至2015.12单纯低甲状腺素血症显著增加后代语言表达能力延迟风险OR(95%CI)轻度单纯低甲状腺素血症1.33(0.91-1.94)18个月时语言表达延迟P=0.1431.47(1.00-2.17)30个月时语言表达延迟P=0.0511.44(1.09-1.91)18个月和30个月时语言表达延迟P=0.010重度单纯低甲状腺素血症1.77(1.10-2.84)18个月时语言表达延迟P=0.0181.78(1.07-2.94)30个月时语言表达延迟P=0.0241.80(1

7、.24-2.61)18个月和30个月时语言表达延迟P=0.0020.00.51.01.52.02.53.0风险降低风险增加参考文献THD/2015/SL05V1，有效期至2015.12重度单纯低甲状腺素血症显著增加后代非言语性认知能力延迟的风险后代非言语性认知能力延迟风险OR(95%CI)1.37(0.90-2.07)P=0.139轻度单纯低甲状腺素血症2.03(1.22-3.39)P=0.007重度单纯低甲状腺素血症0.00.51.01.52.02.53.03.5风险降低风险增加参考文献THD/2015/SL05V1，有效期至2015

8、.12小结p单纯低甲状腺素血症显著增加胎儿发育延迟的风险，包括：u智力和运动发育u语言表达能力u非语言认知能力THD/2015/SL05V1，有效期至2015.12内容p妊娠期单纯低甲状腺素血症概述p妊娠期