最新头颈部腺样囊性癌课件ppt.ppt

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1、头颈部腺样囊性癌ACC概况1目录ACC的治疗现状及研究概况2抗血管生成药物在ACC的研究3腺样囊性癌概述腺样囊性癌（adenoidcysticcarcinoma,ACC）腺样囊性癌是外分泌腺发生的恶性肿瘤；所有外分泌腺均可发生腺样囊性癌，如泪腺、唾液腺、巴氏腺、乳腺等；有腺体所在的部位均可发生腺样囊性癌，如上颌窦、鼻腔、胸腔、腹腔和盆腔生物学特性JournalofOralandMaxillofacialSurgeryVol.19No.3June,2009腺样囊性癌嗜神经侵袭特性腺样囊性癌肺高转移特性腺样囊性癌嗜神经侵袭特性Jour

2、nalofOralandMaxillofacialSurgeryVol.19No.3June,2009给临床确定手术切除肿瘤的准确范围带来较大困难，致使切除范围不足时，术后易复发；盲目扩大切除，给患者带来不必要的畸形和功能障碍；神经侵袭被认为是除肿瘤局部浸润、血路播散、淋巴管转移、体腔种植以外的第五条扩散转移方式；腺样囊性癌肺高转移特性JournalofOralandMaxillofacialSurgeryVol.19No.3June,2009远处转移发生率较高，可达26-40%，并且表现为特征性的嗜肺转移特性；肺高转移的特性使腺

3、样囊性癌远期生存率显著降低，肺转移是腺样囊性癌的主要致死原因；ACC简介1目录ACC的治疗现状及研究概况2抗血管生成药物在ACC的研究3手术、放疗为NCCN指南的标准流程NCCN2016头颈部NCCN指南指出：涎腺与上颌窦ACC，建议手术或放疗ACC无标准化疗治疗方案LancetOncol2011;12:815–24推荐化疗方案：顺铂+阿霉素+环磷酰胺顺铂+蒽环霉素顺铂+长春瑞滨卡铂+紫杉醇含铂方案：顺铂方案疗效高于卡铂方案C-kit抑制剂研究1JClinOncol2005;23:5852BrJOralMaxillofacSurg

4、2010November9[epubaheadofprint],doi:10.1016/j.bjoms.2010.09.0133OralOncol2007;43:33–364JClinOncol2007;25:(Abstr6086)5HeadNeck2005;27:1022–10276AnticancerRes2005;25:3659–36647AnnalsofOncology27:318–323,2016iPhaseNORRSDmOSmTTP6m-PFS伊马替尼II【1】160/159/157.5m2.5m12.5%II【2】2

5、83/2819/2835m15mNAII【3】100/107/10NANANAII【4】212/176/17NANANAPilot【5】50/41/4NANANAPilot【6】40/41/4NANANA达沙替尼【7】II54150%14.5mNA4.8m（中位）4个II期研究，共75名患者，2名患者在伊马替尼单药用药后出现PR，3名患者在联合顺铂用药后出现PR。且出现伊马替尼单药下患者SD达60%的情况。EGFR与HER2抑制剂研究1JClinOncol2007;25:3978–3984.2JClinOncol2005;23:(

6、Abstr5532)3OralOncol2009;45:574–5784OralOncol2003;39:724–727PhaseNORRSDmOSmTTP6m-PFS拉帕替尼【1】EGFRHER2II200/199/19Notreached3.5m39%吉非替尼【2】EGFRII19010/19NANANA西妥昔单抗【3】EGFRII230/2320/23NANANA曲妥珠单抗【4】HER2II20/20/2NANANAEGFR和HER2抑制剂单药治疗ACC患者，四个研究证明，对于客观缓解率是无效的。ACC简介1目录ACC的治疗

7、现状及研究概况2抗血管生成药物在ACC的研究3VEGF在ACC中高表达BMCCancer2007,7:95ClinCancerRes2005;11(20)October15,2005r海口腔医学2003年12月第12巷第6期IF：3.27IF：8.74VEGF在ACC中高度表达，并且与肿瘤阶段、大小、血管侵袭、复发和转移相关。舒尼替尼研究：多中心、开放性、单臂、II期AnnalsofOncology23:1562–1570,2012≥18岁组织学或细胞学诊断为涎腺ACC确诊为进展并且不能耐受手术治疗或者没有有效的放疗手段最后一次接

8、受治疗离入组至少4周预估寿命>12周ECOGPS：0-2舒尼替尼37.5mgp.o.qd4weeks/cycle持续用药（8周随访）疾病进展、毒性不可耐受、退出知情同意主要终点：ORR（至少20%的患者）次要终点：应答时间、SD率、SD保持时间、P