最新大副船上医护皮肤感染,产科疾病课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新大副船上医护皮肤感染,产科疾病课件-药学医学精品资料一、皮肤的结构皮肤是人体最大的器官，被覆于体表，对维持人体内环境的稳定极其重要。皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。还有皮肤附属器（毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和甲）和血管、淋巴管、神经、肌肉.其总重量约占体重的16%，成人体表面积约.1.5M2，厚度因年龄和部位而不同。痈一、定义：痈是多个相邻的毛囊及周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成“多头疖”。病因与疖相似，金葡菌，好发于颈后或背部等皮肤较厚的部位。中老年多见，糖尿病。二、临床表现：1、痈呈一片隆起的紫红色浸润区，皮肤肿硬，中心坏死，边界不清。2、多

2、个脓头破溃出脓、脓栓脱落，疮口呈蜂窝状。3、周围淋巴结肿大、疼痛。4、明显全身症状：发热不适，体温可达38℃以上三、防治：1、预防：注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时治疗，防止感染扩散。2、治疗（1）全身治疗：适当休息，可选用磺胺甲硝唑+青霉素抗菌药物。（2）局部治疗：初期红肿阶段同疖，如化脓或组织坏死应切开引流：局部消毒后，浸润麻醉呈“+”“井”形切口（切口够大，需超过炎症组织边缘，深达筋膜，将皮瓣外翻彻底切除坏死组织。）急性蜂窝组织炎一、定义：急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。特点：炎症弥漫、不局限，扩散迅速，与正常组织无明显界

3、限（红肿边缘界限不清）。原因：可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散经淋巴、血传播而发生。（溶血性链球菌等）二、临床表现：1、表浅的蜂窝组织炎：局部明显红肿、剧痛并向四周迅速扩大。病变区与正常皮肤无明显分界。如果病变部位组织松弛如面部、腹壁等处，疼痛较轻。2、深在蜂窝组织炎：表面红肿不明显，凹陷性水肿，全身症状明显，有高热、寒战、头痛，颌下和颈部的急性蜂窝组织炎可发生喉头水肿、压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。鉴别:丹毒：皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，损害边界清楚，颜色鲜红，局部水肿轻，不化脓。三、治疗：1、休息，抬高患肢。2、局部热敷：早期可用硫酸镁

4、湿热敷。3、应用抗生素。4、如仍不能就控制其扩散，切开引流，引流口放油纱填塞引流脓肿一、定义：脓肿是组织或器官内的局限性脓液积聚，形成一腔，周围有完整的腔壁。多发生于手臂、腋窝、颈部、腹股沟、肛门周围，开始时红、肿、热、痛，1—2天脓液形成，局部变软，有波动感。二、临床诊断：1、浅在的脓肿：局部发红，高起体表与正常组织，界限清楚，扪及热、痛、波动，波动程度与脓肿大小、位置深浅、脓肿壁厚度有关。2、深度脓肿：局部与正常组织界限不清，热、波动感不明显，但肿胀压痛明显，凹陷性水肿，穿刺有脓液。三、治疗：早期对症处理，口服或注射抗菌素，脓肿形成后（有波动感），行脓肿切开引流术，手术

5、注意事项：1、切口应选在波动明显处并与皮纹平行，应尽量在脓腔最低位，以利引流。2、切口应与重要血管、神经平行，以免损伤。3、切口应在关节两侧，以免形成瘢痕，妨碍功能。4、切口应避免在感觉敏锐部位及负重部位，以免愈后影响功能。5、切口要够大，以便引流通畅，但不宜过大，必要时可作对口引流。皮炎皮炎种类较多如：接触性皮炎、神经性皮炎、日光性皮炎接触性皮炎：由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。一、病因：1、原发性刺激反应：接触物本身具有强烈刺激性或毒性任何人接触均可发生炎症，如接触强酸强碱2、接触性致敏反应：接触物本身无刺激性或毒性，大多数人接触后不发病

6、，仅有少数人在接触后皮肤、粘膜发生变态反应性炎症。有一定潜伏期。引起接触性皮炎的接触物质可分为动物性、植物性和化学性三大类。动物性：动物的皮、毛；毛虫、隐翅虫等毒素。植物性：漆树、荨麻、除虫菊等。化学性：①金属制品与化工原料：柏油、甲醛；②某些外用药：红花油、橡皮膏及药物的赋形剂、防腐剂等；③化妆品：某些香料、染发液等，尤其染发液中的对苯二胺有较强的致敏性；④农药：敌敌畏、乐果等杀虫剂；⑤其他化工制品：橡胶、洗衣粉、洗涤剂等。二、临床表现：1、急性接触性皮炎：起病急，在接触的部位发生境界清楚的红斑、丘疱疹，严重时红肿明显。自觉症状：常有灼痒或灼痛感。皮损发生部位与接触相关

7、刺激物有关，例如：头部皮损常与接触染发剂有关；面部皮损常与接触化妆品有关；手部皮损常与接触洗涤剂或工作中的化学物质有关。足部皮损可由足部接触某种过敏原如塑料、橡胶鞋等而引起。2、亚急性或慢性接触性皮炎:由于接触物的刺激性较弱、浓度较低。皮损开始可呈亚急性表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚；或由于长期反复接触后发病，局部呈慢性湿疹样改变，皮损轻度增生及苔藓样变，如洗涤剂引起的手部接触性皮炎。三、防治：原则是寻找病因、迅速脱离接触物、对症处理。1.全身治疗：采用抗组胺药物治疗。2.局部治疗可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗