最新呼吸机相关性肺炎集束化护理.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新呼吸机相关性肺炎集束化护理.-药学医学精品资料第十三章利水渗湿药一、学习目的与要求1.掌握本章药的概念、作用、适应范围禁忌及使用注意。2.明确淡渗利湿、清热利湿、健脾利湿利尿通淋、利胆退黄等概念。3.对本章所载的药物，应掌握或了解其功效，作用及功效相似药物的鉴别4.了解木通与通草的名实混淆及金钱草的品种。二、课程内容1.掌握：茯苓泽泻香加皮车前子(附：车前草)木通茵陈蒿金钱草虎杖2.熟悉：猪苓海金沙(附：金沙藤)冬瓜皮（附：冬瓜子）篇蓄瞿麦滑石薏苡仁萆懈3.了解：通草石韦地肤子赤小豆灯心草冬葵子玉米4.木通与通草木通与通草

2、，名称不同，功效有别。今之木通，古书称为通草；今之通草，古书称之为通脱木，当知其异，不可混淆。5.金钱草品种很多，有江苏金钱草、广东金钱草、江西金钱草、小金钱草等。三、考核知识点和考核要求1.识记：掌握药和熟悉药的功能与主治。2.领会：本章药物的配伍与分类。3.应用：本章药的临床应用及常用剂型。概述：1.定义：凡有通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物称~。2.功效：利水消肿、利尿通淋、利湿退黄部分药兼有清利湿热的作用。本类药物，服后能使尿量增多，小便通畅，将体内蓄积的水湿从小便排清。3.适应证：主要适用于小便不

3、利，水肿、淋病(证)、痰饮、湿温、黄疸、湿疮等水温病证。4.分类：分为利水消肿、利尿通淋、利湿退黄三节5.配伍：①辩证用药，恰当配伍②水肿骤起，有表证者配伍宣肺发汗药；③水肿日久，脾肾阳虚者配温补脾肾药；④湿热交蒸者，配清热泻火药；⑤热伤血络而尿血者，配凉血止血药。⑥配行气药--气行则水行，气滞则水停。6.注意：利水渗湿药应用不当，容易耗伤阴液，阴虚津伤者应慎用。茯苓《本经》1.利水渗湿：----水肿----五苓散。①湿热配车前子、木通；②寒湿：配附子，干姜等。2.健脾益气：①脾虚泄泻（脾虚湿胜者）----参苓白术散②痰饮--

4、--头眩，心惊、咳嗽、亦持为要药与白术同用，其健脾利湿之功益彰----苓桂术甘汤等③脾虚证：脾虚体倦，食少便溏—四君子汤3.宁心安神：----心悸，失眠。常配朱砂、枣仁，远志等安神药----酸枣仁汤（知母茯苓、川芎、甘草）茯苓素有茯苓皮，赤苓、白苓、茯神之分，菌核之分：茯苓皮—黑褐色外皮，长于利水消肿；赤茯苓—内部淡红色，用于清利湿热，偏入血人；白茯苓—再内部白色，长于健脾渗湿偏入气分；茯神—抱附松根生者,偏安神(入心经)；朱茯苓—用朱砂拌者。又名辰茯苓，安神这功强。薏苡仁《本经》1.利水渗湿：①水肿、小便不利、脚气等证。配茯

5、苓、泽泻②湿热淋证--《杨氏经验方》单用苡仁煎服，治沙石热淋。③用于湿温病邪在气分，湿邪偏胜者（湿重于热）配杏仁、蔻仁、半夏、厚朴等药物，如三仁汤、藿朴夏苓汤。2.健脾止泻：用于脾虚泄泻（尤以脾虚湿胜者为适用）----参苓白术散。3.利湿除痹：用于风湿痹痛，筋脉挛急。尤治湿热痹如麻杏薏甘汤，治风温病人，一身尽痛，发热日脯所剧者。4.清热排脓：①肺痈咳吐脓痰，配苇茎、冬瓜仁、桃仁----苇茎汤②用于肠痈，配败酱草，丹皮、桃仁等。泽泻1.利水消肿：主治小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下、痰饮等。配茯苓、猪苓、泽泻等---五苓散。治泄

6、泻及痰饮所致的眩晕陪白术---泽泻汤。2.渗湿泄热：主治热淋。性寒能渗肾及膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。配猪苓寒能胜热泄火，谈能利水渗湿。故入肾经，长于泻肾经之相火---六味地黄丸；入膀胱又善于渗利膀胱之水湿。香加皮《中药志》1.利水消肿---水肿，小便不利本品有利水消肿作用，治疗水肿，小便不利，与陈皮、大腹皮、茯苓皮等配用，如五皮饮(《陕甘宁中草药选》)。2.祛风湿，强筋骨--风湿痹证本品辛散苦燥，祛风湿、强筋骨，为治风湿痹证常用之药。用于风湿闭阻，关节拘挛疼痛，常与穿山龙、白鲜皮等同用；若筋骨痿软行迟，则与怀牛膝、木瓜、巴

7、戟天等配用治疗。[用法用量]煎3—6g。浸酒/入丸散，酌量。[使用注意]本品有毒，服用不宜过量。[鉴别用药]：五加科植物细柱五加的根皮，为五加皮，习称“南五加皮”。萝摩科植物杠柳的根皮，为香加皮，习称“北五加皮”。两者均能祛风湿，强筋骨。但南、北五加皮，科属不同，功效也有不同。南五加皮无毒，祛风湿、补肝肾，强筋骨作用较好；北五加皮有强心利尿作用，有毒，故两药临床不可混用。第二节利尿通淋药车前子《本经》1.利水通林----小便不利、水肿、淋病。甘寒滑利，利水并能清热,为治水肿，淋病所常用，可与木通、栀子，滑石等清利湿热药物同用-

8、--八正散。2.渗湿止泻----暑湿泄泻。车前子能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便治湿盛引起的水泻为宜，单用或配参苓白术散。3.清肝明目---目赤、内障、视物昏暗。配菊花，龙胆草，黄芩。或生地、麦冬、枸杞子等4.清肺化痰---痰热咳嗽。本品具有清肺化痰的作用、常与清肺化