最新呼吸系统生理PPTppt课件.ppt

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1、呼吸系统生理PPT呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程组织换气细胞内氧化代谢肺换气气体运输肺通气O2CO2外呼吸（肺呼吸）气体在血液中运输内呼吸第一节肺通气pulmonaryventilation1.呼吸过程中肺内压的变化吸气：肺内压周期性↑/↓造成压力差（肺内压－大气压）是推动气体进/出肺的直接动力呼气：肋间外肌膈肌斜角肌胸锁乳突肌2.呼吸运动respiratorymovement吸气肌呼气肌呼吸肌肋间内肌腹肌呼气肌InspirationExpiration（1）呼吸过程(平静呼吸)吸气运动吸气肌收缩→胸廓扩大→肺被动扩张→肺内压↓→气体入肺→低于大

2、气压InspirationExpiration呼气运动吸气肌舒张→胸廓缩小→肺随之缩小→肺内压↑→气体出肺→高于大气压平静呼吸eupnea用力呼吸forcedbreathing吸气肌收缩吸气呼气吸气肌舒张主动被动呼气肌收缩吸气肌收缩吸气肌舒张（2）呼吸运动的形式胸式呼吸Thoracicbreathing腹式呼吸Abdominalbreathing临床诊断中的意义3、胸膜腔内压（intrapleuralpressure）胸膜腔pleuralcavity壁胸膜脏胸膜胸膜腔内压平静呼气末:-5~-3mmHg平静吸气末:-10~-5mmHg（1）胸膜腔内压的测

3、量肺内压肺回缩压胸膜腔内压=-=大气压肺回缩压-（2）胸膜腔内压的形成肺回缩压=胸膜腔是密闭的，不直接与外界相通胸廓坚固，外力不易直接作用在胸膜腔壁层胎儿在出生前和出生后胸廓的生长速度快于肺，造成胸廓经常牵引着肺，使肺始终处于扩张状态，只是程度不同而已使肺泡总是处于扩张状态有利于血液和淋巴液回流（3）胸膜腔内压的意义气胸（Pneumothorax）（二）肺通气的阻力弹性阻力（占70%）非弹性阻力（占30%）肺弹性阻力胸廓弹性阻力气道阻力（占非弹性阻力的90%）粘滞阻力惯性阻力肺泡表面张力肺回缩力1.弹性阻力和顺应性弹性阻力：物体对抗外力作用引起变形的力

4、称为弹性阻力顺应性(compliance)：单位跨壁压（△P）变化所引起的容积（△V）变化C=1/R=△V(L/cmH2O)△P2)比顺应性：为了消除肺总量的影响=测得的顺应性（L/cmH2O)肺功能残气量(L)肺静态顺应性曲线：CL=0.2L/cmH2O（平静呼吸时）肺弹性阻力的来源1/3来自肺组织本身的弹性回缩力(弹性纤维）2/3来自肺泡表面张力表面张力：液面上存在的方向与表面相切的张力，称为表面张力Laplacelaw:P=2T/rP压强T表面张力系数取决于形成界面的气体和液体的性质r肺泡半径说明：半径越小，表面张力引起的回缩压越大4)肺泡表面活

5、性物质性质：脂蛋白混合物（DPL/SP）肺泡Ⅱ型细胞合成、释放特点：DPL以单分子层垂直排列于肺泡液-气界面,密度随肺泡的张缩而改变功能：降低肺泡液-气界面的表面张力功能：①有助于维持肺泡的稳定性（密度变化）维持大小肺泡的容积防止吸气时肺泡过度扩张，呼气时过度缩小②减少肺间质和肺泡内的组织液生成防止肺水肿发生③降低吸气阻力，减少吸气作功与临床的关系①初生儿缺乏肺表面活性物质（呼吸窘迫综合征）②肺充血肺纤维化DPL↓肺弹性阻力↑肺顺应性↓吸气困难③肺气肿肺弹性阻力↓肺顺应性↑呼气困难弹性成分破坏（2）胸廓的弹性阻力和顺应性吸气的阻力呼气的动力R向内＞67

6、％肺总量吸气的动力呼气的阻力R向外＜67％肺总量胸廓无变形,R=0肺容量=67％肺总量惯性阻力：气流和组织的惯性所产生的阻止肺通气的力粘滞阻力：呼吸时组织相对位移所发生的摩擦气道阻力：气体分子间，气体和气道壁间的摩擦（80~90％）动态阻力2.非弹性阻力影响气道阻力的因素气流速度：流速快，阻力大管径大小R:R=1/r4气流形式：层流阻力小，湍流阻力大（气流快、管道不规则时，容易发生湍流）影响气道管径的因素跨壁压肺实质对气道壁的外向牵引作用自主神经对气道壁平滑肌活动的调节化学因素的影响小结肺通气原理肺通气的动力呼吸运动肺内压的改变肺通气的阻力弹性阻力非弹

7、性阻力胸膜腔内压的作用肺总量肺活量深吸气量功能残气量补吸气量补呼气量残气量潮气量二、肺通气功能的指标（一）肺容积和肺容量用力肺活量（FVC）用力呼气量（FEV）一定时间呼出气量占用力肺活量的百分比肺通气量（minuteventilationvolume）1.肺通气量指每分钟吸入或呼出的气体总量每分通气量=潮气量×呼吸频率2.最大随意通气量是尽力作深快呼吸时每分钟所能吸入或呼出的最大气体量3.通气贮量百分比反映了通气功能的储备能力通气贮量百分比＝最大通气量－每分平静通气量最大通气量×100%无效腔与肺泡通气量⒈无效腔（deadspace）生理无效腔解剖无

8、效腔肺泡无效腔1502500解剖无效腔呼气末吸气末呼气吸气3505001502500肺泡通气量