最新呼吸系统讲座PPT课件.ppt

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1、呼吸系统讲座1、普通检查、2、特殊检查体层检查高电压摄影CT检查MRI检查拍片(后前位,侧位,前弓位,侧卧水平位)3、造影检查支气管造影,直接观察支气管病变（一）呼吸系统检查方法胸透胸廓软组织1、胸锁乳头肌2、胸大肌3、女性乳房及乳头胸廓骨骼1、肋骨2、肩甲骨3、锁骨4、胸骨5、胸椎（二）胸部正常X线表现纵隔前后分区前纵隔:胸骨后至心脏、大血管前中纵隔：心脏、血管、气管、肺门占据区域后纵隔：食管及胸椎旁区肺脏1：肺野肺野分为上、中、下野，内、中、外带2：肺门及肺纹理肺门由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织构成。肺纹理由肺动脉、肺静脉及淋巴管组成，

2、主要是肺动脉分支，自肺门向外围延伸，逐渐变细。3；肺叶与肺段右肺分上、中、下三叶。上叶分尖、前、后三段，中叶分内侧段、外侧段；下叶分背段及内、外、前、后基底五段。左肺只有上下两叶。左肺上叶分尖、前、后、舌段，下叶与右肺相同，分五段。肺叶之间由叶间裂分隔.1：渗出性病变2：增殖性病变3：纤维化4：钙化5：肿块6：空洞与空腔7：肺间质性病变8；肺门病变9：肺气肿10：肺不张11：胸腔积液12：气胸及液气胸13：胸膜肥厚、粘连、钙化（三）肺部的基本病变渗出性病变炎症急性反应，X线表现是云絮状均匀的，边缘模糊的片状阴影。增殖性病变慢性炎症在肺内形成肉芽

3、组织为增殖性。增殖成分多为细胞和纤维，故病变分界清楚，常见结核和慢性炎症。图1.2纤维化可分局限性和弥漫性两类，局限性多为急性炎症的后果和愈合的表现，见于吸收不全的肺炎.肺脓肿和肺结核，肺组织破坏后代之以结缔组织。弥漫性肺纤维化是广泛累及肺间质，多见间质肺炎，特发性肺间质纤维化，放射性肺炎及组织细胞增殖。图1.2一般发生在退行性改变及坏死组织内，多见于淋巴干酪性结核。X线表现为，高密度的边缘锐利.形态不一的斑点状及块状或球形阴影。钙化图1.2肿块肺肿瘤以肿块为特征，良性肿瘤有包膜，故边缘清楚，光滑锐利。恶性肿瘤呈浸润性生长，边缘可模糊，有毛刺及

4、分叶。图1.2空洞与空腔.1、空洞为肺内的病变发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。X线表现为大小与形状不同低密度透亮区，常见于结核.肺癌.真菌感染。依病理变化分三种：虫蚀样空洞.薄壁空洞.厚壁空洞。2、空腔为肺内原有腔隙病理性扩大，如肺大泡.肺囊肿.囊状支气管扩张。图3.4图5.6肺间质性病变.病变发生在支气管.血管周围，发生在小叶间隔及肺泡间隔。而肺泡内没有或有少许病变。X线表现为索条状.网状.蜂窝状及广泛小结节影。有时网状影与小结节影同时存在。图1.2肺门病变.多种疾病可以引起肺门大小.位置和密度改变，肺门增大见于肺门血管扩张，肺门淋

5、巴结增大.支气管腔内及腔外的肿瘤。肺门移位见于肺不张。肺门密度增高与肺门增大同时存在。肺气肿.为肺组织过度充气而膨胀的一种状态，由于支气管部分阻塞产生活塞作用，以致空气吸入容易，排出障碍，肺泡过度充气而膨胀。X线表现肺脏体积增大，透亮度增加，肺纹理较正常稀疏纤细，肋间隙增宽，膈低平，运动减弱。肺不张.肺泡内不含气体或少含气体，肺组织萎缩，称为肺不张。与肺泡实变无气的机理不同。但在X线上均为实变影，患肺体积缩小呈三角形或片状，叶间裂.肺门.纵隔可见移位，横膈升高。胸腔积液.多种疾病累及胸膜产生胸腔积液，病因不同，液体性质不同。胸膜炎产生渗出液；化

6、脓性炎症为脓液；心肾疾病血浆蛋白质过低产生漏出液；胸部外伤及肿瘤为血性积液；恶性肿瘤及手术伤及淋巴引流通道产生乳糜积液。X线可明确积液存在，不能明确积液性质。气胸液气胸.胸壁穿透伤或肺组织病变导致胸膜破损，使空气进入胸膜腔而成气胸。X线见胸腔顶部及外侧呈现无肺纹理的透亮带，内侧见压缩的肺脏边缘。胸腔积气和积液同时存在称液气胸。胸膜肥厚.粘连.钙化.胸膜炎症引起纤维素沉着.肉芽组织增生或外伤出血机化，均可导致胸膜肥厚.粘连.钙化。X线见肋膈角变钝或消失，沿胸壁见线条状密度增高影。胸膜增厚范围大者，可引起胸廓塌陷，胸椎侧弯。胸膜钙化多见于结核性胸膜

7、炎。1.慢性支气管炎.肺气肿2.支气管扩张3.肺炎4.肺脓肿5.肺结核6.肺肿瘤7.纵隔肿瘤（四）呼吸系统常见疾病慢性支气管炎.肺气肿.早期病情较轻，X线无异常发现。病程较重者，可见纹理增多.增粗扭曲，肺纹理延伸至肺外带，有的可见间质纤维化的网状影，合并感染时见小班片影。晚期并发肺气肿,胸片上呈肺气肿的一系列改变。支气管扩张常见慢性支气管疾患，多继发支气管炎，肺化脓炎症，肺不张及肺纤维化。也可为先天性。主要症状是咳痰.咳血.咳大量脓痰。主要形态为1.柱状扩张.支气管呈柱状及杵状扩张，主要累及亚肺段及段支气管。2.囊状扩张.多累及末梢支气管，呈大

8、小不等囊状，类似小葡萄。3.混合型.柱状和囊状混合存在。肺炎.呼吸系统常见疾病，X线检查对病变的发现及部位.性质.动态变化可提供重要的诊断资料。按解剖