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时间:2021-04-17
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1、呼吸衰竭的临床表现及处理1概念临床表现处理1学习目标1COPD等病因通气障碍换气障碍缺氧和(或)二氧化碳潴留生理功能,代谢紊乱的综合征或概念1(3)精神神经症状轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退缺氧加重烦躁、神志恍惚,嗜睡及昏迷等CO2潴留早期兴奋(烦躁不安、昼睡夜醒,甚至谵妄)CO2潴留加重抑制(表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等,这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群,称肺性脑病)神经系统症状2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱3.积极处理原发病,消除诱因,防治并发症1.在保持呼吸道通畅的前提下处理31.休息与体位卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位一般取半
2、卧位或坐位。处理3呼吸衰竭多采用半坐位2.氧疗护理重要治疗措施呼吸衰竭病人PaO2<60mmHg,是氧疗的绝对适应证,氧疗的目的是使PaO2>60mmHg。处理3氧疗的方法:临床常用、简便的方法是应用鼻导管吸氧,还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者,可用鼻导管或鼻塞法给氧;缺O2严重而无CO2潴留者,可用面罩给氧。吸入氧浓度=21+4*氧流量氧疗的原则:①I型呼吸衰竭:多为急性呼吸衰竭,应给予较高浓度(35%<吸氧浓度<50%)或高浓度(>50%)氧气吸入。急性呼吸衰竭,通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。②II型呼吸衰竭:给予低流量(1~2L/min)、低浓度(<35
3、%)持续吸氧。慢性呼吸衰竭,通常要求氧疗后PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。氧疗疗效的观察:若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖,提示氧疗有效。若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO260mmHg、PaCO2<50mmHg,考虑终止氧疗,停止前必须间断吸氧几日后,方可完全停止氧疗。若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢,提示CO2潴留加重,应根据血气分析和病人表现,遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。药物护理在呼吸道通畅的前提下,遵医嘱使用呼吸兴奋剂,静脉输液时速度不宜过快。若4~12h未见效,或出现肌肉抽搐等严重不良反应时,应立即报告医师。对烦躁不安,
4、夜间失眠病人,禁用麻醉剂,慎用镇静剂,以防止引起呼吸抑制。处理3171.健康宣教:经常巡视、了解和关心病人,特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前,向病人作简要说明,给病人安全感,取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力。2.疾病预防指导:指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等;教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化,应及时就诊。18呼衰最早最典型的症状?怎么区别有无CO2潴留???????谢谢聆听!!20第十一讲弱点检测技术、原理及应用21主要内容弱点检测概述弱点检测技术弱点扫描器的系统结构、原理和分类弱
5、点数据库22主要内容弱点检测概述弱点检测技术弱点扫描器的系统结构、原理和分类弱点数据库23弱点检测概述1988年11月,小莫里斯设计蠕虫病毒,成功地攻击了数千台主机。2001年8月,“红色代码”蠕虫病毒利用MicrosoftWeb服务器IIS4.0或5.0中index服务的安全缺陷,攻击目标机器,并通过自动扫描感染方式传播蠕虫,在互联网上大规模泛滥。24弱点检测概述系统的可靠性、健壮性、抗攻击性强弱,都取决于系统本身是否存在安全弱点。国外在这一方面早就作了研究,现有不少成型产品,如ISS、SATAN、NMAP、NESSUS等。25主要内容弱点检测概述弱点检测技术弱点扫描器的系统结构、原理和
6、分类弱点数据库26弱点检测技术基于主机的弱点检测技术基于网络的弱点检测技术27弱点检测技术基于主机的弱点检测技术基于网络的弱点检测技术28基于主机的弱点检测技术基于主机的弱点检测技术,通过检查本地系统中各种关键性文件的内容及其他属性,发现因配置不当引入的弱点。这种检测方法需要获得目标系统的各种配置信息、文件内容等,必须具有系统的访问权限。因而基于主机的弱点检测程序,必须与被检测系统在同一台主机上,并且只能进行单机检测。29弱点检测技术基于主机的弱点检测技术基于网络的弱点检测技术30基于网络的弱点检测技术基于网络的弱点检测技术,通过检测目标的网络服务的访问或连接发现系统弱点。既可以检测本地的
7、网络服务,又可以检测远程主机提供的网络服务,因此可以对整个局域网上的所有主机进行检测。由于没有目标系统的访问权限,网络弱点检测也有其自身的缺陷,既它只能获得有限的信息,主要是各种网络服务中的弱点,如Telnet、FTP、WWW服务等。31主要内容弱点检测概述弱点检测技术弱点扫描器的系统结构、原理和分类弱点数据库32弱点扫描器的系统结构、原理和分类弱点扫描器主机弱点扫描器实例网络弱点扫描器实例33弱点扫描器弱点扫描器是一
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