最新呼吸衰竭的临床表现及处理教学讲义PPT.ppt

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1、呼吸衰竭的临床表现及处理1概念临床表现处理1学习目标1COPD等病因通气障碍换气障碍缺氧和（或）二氧化碳潴留生理功能，代谢紊乱的综合征或概念1（3）精神神经症状轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退缺氧加重烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）神经系统症状2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症1.在保持呼吸道通畅的前提下处理31．休息与体位卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位一般取半

2、卧位或坐位。处理3呼吸衰竭多采用半坐位2．氧疗护理重要治疗措施呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。处理3氧疗的方法：临床常用、简便的方法是应用鼻导管吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。吸入氧浓度=21+4*氧流量氧疗的原则：①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35

3、%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。氧疗疗效的观察：若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO260mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。药物护理在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。若4～12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医师。对烦躁不安，

4、夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制。处理3171.健康宣教：经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力。2.疾病预防指导：指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化，应及时就诊。18呼衰最早最典型的症状？怎么区别有无CO2潴留?？？？？？？谢谢聆听！！20第十一讲弱点检测技术、原理及应用21主要内容弱点检测概述弱点检测技术弱点扫描器的系统结构、原理和分类弱

5、点数据库22主要内容弱点检测概述弱点检测技术弱点扫描器的系统结构、原理和分类弱点数据库23弱点检测概述1988年11月，小莫里斯设计蠕虫病毒，成功地攻击了数千台主机。2001年8月，“红色代码”蠕虫病毒利用MicrosoftWeb服务器IIS4.0或5.0中index服务的安全缺陷，攻击目标机器，并通过自动扫描感染方式传播蠕虫，在互联网上大规模泛滥。24弱点检测概述系统的可靠性、健壮性、抗攻击性强弱，都取决于系统本身是否存在安全弱点。国外在这一方面早就作了研究，现有不少成型产品，如ISS、SATAN、NMAP、NESSUS等。25主要内容弱点检测概述弱点检测技术弱点扫描器的系统结构、原理和

6、分类弱点数据库26弱点检测技术基于主机的弱点检测技术基于网络的弱点检测技术27弱点检测技术基于主机的弱点检测技术基于网络的弱点检测技术28基于主机的弱点检测技术基于主机的弱点检测技术，通过检查本地系统中各种关键性文件的内容及其他属性，发现因配置不当引入的弱点。这种检测方法需要获得目标系统的各种配置信息、文件内容等，必须具有系统的访问权限。因而基于主机的弱点检测程序，必须与被检测系统在同一台主机上，并且只能进行单机检测。29弱点检测技术基于主机的弱点检测技术基于网络的弱点检测技术30基于网络的弱点检测技术基于网络的弱点检测技术，通过检测目标的网络服务的访问或连接发现系统弱点。既可以检测本地的

7、网络服务，又可以检测远程主机提供的网络服务，因此可以对整个局域网上的所有主机进行检测。由于没有目标系统的访问权限，网络弱点检测也有其自身的缺陷，既它只能获得有限的信息，主要是各种网络服务中的弱点，如Telnet、FTP、WWW服务等。31主要内容弱点检测概述弱点检测技术弱点扫描器的系统结构、原理和分类弱点数据库32弱点扫描器的系统结构、原理和分类弱点扫描器主机弱点扫描器实例网络弱点扫描器实例33弱点扫描器弱点扫描器是一