最新咳嗽咳痰与咯血教学讲义ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样

2、子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅咳嗽咳痰与咯血咳嗽(c

3、ough)是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气管内异物.咳痰(expectoration)气管、支气管分泌物或肺泡内渗出物借助咳嗽动作排出的过程。【1】基本介绍咳嗽的作用反射性保护作用清除痰液和异物保持气道洁而畅阻止气道感染扩散严重咳嗽的并发症尿失禁咽喉声带损伤自发性气胸呕吐头晕肋骨骨折大便失禁晕厥呼吸道疾病鼻咽部至小气道整个呼吸道粘膜受到刺激，以喉部杓状间隙和气管分叉部最敏感1，感染性因素：细菌、真菌、结核菌、寄生虫2，过敏因素、炎症反应：支气管哮喘、3，化学因素4，物理因素5，肿瘤

4、6，淤血胸膜疾病胸膜炎胸膜间皮瘤自发性气胸胸腔穿刺心血管疾病右心体循环栓子脱落左心衰竭肺淤血肺水肿二尖瓣狭窄或其他原因肺栓塞咳嗽其他药物：ACEI血管紧张素转化酶抑制剂胃食管反流病习惯性心理性咳嗽的性质干性咳嗽（无痰或痰极少），急慢性咽喉炎、喉癌、急支初期、支气管异物、胸膜疾病、二尖瓣狭窄湿性咳嗽（伴有咳痰）慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核【3】临床表现咳嗽的时间与规律突发性咳嗽:吸入刺激性气体、支气管异物、肿瘤压迫气道发作性咳嗽：支气管内膜结核、支气管哮喘长期慢性咳嗽：慢性支气管炎

5、、支气管扩张夜间咳嗽：左心衰竭、肺结核咳嗽的音色声音嘶哑：声带炎症、肿瘤压迫喉返神经鸡鸣样：百日咳、会厌喉疾病、气道受压金属音：纵隔肿瘤、支气管癌压迫气道声音低微无力：肺气肿、声带麻痹、极度衰竭16咳痰痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物，并不包括口、鼻、咽喉的粘液。借助于支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时的气流冲动，将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作称为咳痰。痰的产生正常支气管黏膜腺体和杯状细胞能分泌少量黏液保持呼吸道湿润。炎症时黏膜充血水肿，黏液分泌增多，毛细血管壁通透性增

6、加，浆液生出。痰的成分黏液浆液（毛细血管通透性增加）红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白吸入的尘埃某些组织的破坏物病原体（寄生虫或感染）18咳痰是一种病态，也是一种重要的保护性生理功能痰潴留对人体有害促使呼吸道微生物的繁殖滋长阻塞支气管，使通气与换气功能受到损害对咳嗽无力，或抑制咳嗽咳痰的患者，都应采取鼓励或帮助病人咳嗽咳痰的措施；对无法咳痰者应积极吸痰。必要时，采用体位引流。19咳嗽、咳痰的有害性可使呼吸道内的感染扩散胸内压增高，加重心脏负担，对心衰者不利可使已受损的呼吸道出血、胸膜下气肿泡破裂，发生

7、自发性气胸诱发支扩、肺气肿、肺心病频繁咳嗽可引起呕吐，影响睡眠，消耗体力含有致病原的分泌物播散，引起疾病传播。20痰的性状1.浆液性痰或泡沫性痰：稀薄而多泡沫，以浆液为主，细胞较少。2.粘液性痰：质粘稠、无色透明或稍白，多见于急性炎症3.粘液脓性痰：介乎粘液性痰与脓性痰之间，痰内除粘液外有一部分脓，黄白色、富粘性。4.脓性痰：呈黄色或绿色，视不同致病菌而异，质粘稠。5.血性痰：以上各种痰都可带血。痰量增多：支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘分层现象：泡沫脓性坏死物质痰的颜色铁锈色痰：肺炎球菌肺炎黄绿色或翠

8、绿色：铜绿假单胞菌白粘稠，拉丝，难咳出：真菌感染粉红色泡沫痰：肺水肿恶臭痰：厌氧菌感染一、定义指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。咯　血（Hemoptysis）骤发大量的咯血可导致患者呼吸道内血块阻塞窒息死亡。咯血因经口腔排出，必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴别。二、咯血的鉴别1、与口腔、鼻、咽部出血鉴别先查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶；鼻腔后部出血，经后