最新哈尔滨专业治疗老年性哮喘方法原理教学讲义ppt.ppt

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1、哈尔滨专业治疗老年性哮喘方法原理老年性支气管哮喘在我国是一种常见的慢性疾病，发病率呈上升趋势，多由支气管炎慢性迁延而致，他给人们的生活工作带来了很多不便，长期延续下去还会引起其他疾病的产生，治疗起来更困难。支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病。本病进展缓慢，长期发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。发病率随年龄的增长而增加，50岁以上高达15％；本病是严重危害老年人身体健康的常见病。慢性支气管炎急性发作时，老

2、年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱、咳嗽反应迟钝、咳嗽无力及肺功能低下等因素使痰液阻塞气道百合狐惑阴阳毒病脉证治第三三病概念：★百合病：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病机。★狐惑病：常表现出以咽喉、二阴溃烂，后期见目赤为主证，伴见精神恍惚等症状。主要由湿热虫毒所致。★阴阳毒（阳毒＆阴毒）：由疫毒感染引起，以咽痛，发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里，而是以证候特点划分阴阳。概述合篇意义：1.病因：均属热性病范畴。2.症状：三者临床都有变幻无常的神志方面症状，如百合、

3、狐惑之精神症状，（古人认为此三病都很奇怪）第1条论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美食，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。名词▲百脉一宗：百脉，泛指全身的血脉；宗，本也，谓人体百脉，同出一源。(心、肺)▲常默默：默，静也，寂也，谓病人精神不振，寂然不语。▲臭：气味也。▲身形如和：和，和顺，安和，引申为无病。此言患者看上去似无明显病态。★本条论述百合病的病因病机、脉证预后

4、和治则，是百合病的总纲。提要分析百合病病因病机：“百脉一宗,悉致其病也”病因病机：热病之后余热未清，情志不遂，郁而化火《医宗金鉴》阴液受伤，心肺阴虚内热——心主血脉，肺主治节而朝百脉，人体之脉同出一源，为心肺所统，心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养。如心肺一病，则百脉皆病，所以“百脉一宗”之“宗”，实际上是指心肺。分析百合病证候表现：心肺阴虚，百脉受累的全身症状：饮食、行为、语言和感觉失调现象。（变幻无常）心肺阴虚内热的表现：口苦、小便赤、脉微数。（不变之证）体征：身形如和。诸药不能治：用多种药物治疗无效，反

5、而出现呕吐，下利。—指出本病辨证困难，常常误诊。第5条百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。名词▲病形：指症状。▲中病：治疗方法切合病情，服药后病情明显好转。★本条论述百合病的正治法。提要分析1．正治法的使用条件：不经误治，病情如前条所述无变化者。2．治法：润养心肺，凉血清热3．方药：百合地黄汤百合―甘寒，清气分之热，安神。清心润肺。生地黄汁―甘润，泄血分之热。滋益心肾。泉水――下热气，利小便4．药后反应：大便当如漆。（服地黄汁的正常反应）①辨别百合病的临床主要依据是心肺阴虚内热引起的心神不安

6、及饮食行为失调等症状；其次是阴虚内热所致的口苦、小便不利、脉微数。②临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗时间的长短，“中病，勿更服”，旨在告诫医者中病即止，“勿使过之，伤其正也”。当然，对于一些慢性疾病为防止病情反复，中病后仍应适当守方，予以巩固，也是需要的。③临床应取得病人的配合。服生地黄后易引起泄泻，且大便色黑。应该把这种情况事先告诉病人，使病人有思想准备，配合治疗。【辨治要领与思路】第2、3、4条百合病发汗后者，百合知母汤主之。百合病下之后者，滑石代储汤主之。百合病吐之后者，用百合鸡子汤主之。百合病误

7、治后治法“如寒无寒，如热无热”－发汗后－“心烦，口燥”－百合知母汤主之。（2）“欲食不能食，不用闻食臭”－下之后－“呕吐，呃逆，小便反少”－滑石代赭汤主之。（3）“默默不语，欲卧不得卧－”吐之后“虚烦不眠，胃中不和”－百合鸡子汤主之。（4）百合病第6、7、8条百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。百合病渴不差者，栝萎牡蛎散主之。百合病变发热者，百合滑石散主之。百合病变证治法变成渴者－百合洗方主之。（6）渴不差者－栝蒌牡蛎散主之。（7）变发热者－百合滑石散主之。（8）百合病第10、11、12条狐惑之为病，状如

8、伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤主之。蚀于肛者，雄黄熏之。名词▲蚀：虫蛀那样。这里是腐蚀的意思。▲乍赤、乍黑、乍白：非指病人面色突变，乃指颜色深重。★本条论述狐惑病的临床表现及内服方和外治法。提要分析1．临床表现可分为两部分：①一般临床症状：状如伤寒：初起有恶寒发热――湿热伤