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时间:2021-04-17
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1、喉的应用解剖与生理幻灯一、喉的应用解剖(一)位置:喉为呼吸的通道和发声的器官。位于颈前部中央,舌骨之下,上通喉咽,下接气管。(见下图1)系由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个锥形管腔状器官。喉腔内覆盖粘膜,与咽部粘膜和气管粘膜相连续。上端:为会厌软骨上缘,约C3平面下端:为环状软骨下缘,约C6平面图1喉的前面观图2喉的软骨一、喉的应用解剖(三)喉的肌肉喉的肌肉分喉外肌和喉内肌二组。1.喉外肌:将喉与邻近组织连接,其作用是使喉体上升、下降或固定在一定的位置。2.喉内肌:按其功能分为声带外展肌和声带内收肌。外展肌即环杓后肌,使声门张开;
2、内收肌有环杓侧肌、杓斜肌和杓横肌,使声门闭合。此外有环甲肌和甲杓肌,能调节声带的紧张度。一、喉的应用解剖(四)喉腔喉腔以声带为界,分为声门上区、声门区和声门下区。1.声门上区位于声带上缘以上其上口通喉咽部,呈三角形,称喉入口。前襞为会厌软骨后襞这杓状软骨两侧襞为杓状会厌襞一、喉的应用解剖又分为3部分:(1)喉前庭--介于喉入口与室带之间的部分。(2)室带--亦称假声带,左右各一,位于声带上方,与声带平行,由粘膜、室韧带及甲杓肌组成,外观呈淡红色。(3)喉室--室带与声带之间,两侧各有开口呈椭圆形的腔隙。喉室前端有喉室小囊,内含粘液腺,分泌粘液
3、,润滑声带。一、喉的应用解剖2.声门区位于两侧声带之间。声带位于室带下方,左右各一,由声韧带、肌肉、粘膜组成。在间接喉镜下声带呈白色带状,边缘整齐。前端起于甲状软骨板交界内面,后端附着于杓状软骨的声带突,故可随声带突的运动而张开或闭合。声带的长、厚、宽与发音的高低有关。一、喉的应用解剖声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,称声门裂,简称声门,亦为喉最窄处。声门裂之前端称前连合。3.声门下区声门下区为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔。幼儿期此区粘膜下组织结构疏松,炎症时容易发生水肿,常引起喉阻塞。一、喉的应用解剖(五)喉的神经喉的神经有喉上
4、神经和喉返神经,都是迷走神经的分支。1.喉上神经:在相当于舌骨大角平面处分内外二支。外支为运动神经,支配环甲肌,内支为感觉神经,在甲状舌骨膜后1/3处进入喉内,分布于声带以上各粘膜。2.喉返神经:是迷走神经进入胸腔后的分支返回到喉,属运动神经,支配除环甲肌外的喉内各肌,管理声带的开合。左侧喉返神经行程较长,容易受累,故左侧声带麻痹在临床上较为常见。一、喉的应用解剖(六)小儿喉部的解剖特点1.小儿喉的位置较成人为高,喉的下缘(环状软骨弓)3个月的婴儿,其高度约相当于C4水平,6岁降至C5以下,至青春期达到C6水平。2.小儿喉软骨(如会厌)尚未钙
5、化,故较成人软。3.小儿喉粘膜下组织疏松,淋巴也较丰富,容易发生炎性肿胀,随着年龄增长,淋巴逐渐减少。4.小儿喉腔、声门都较狭小,轻度炎症或水肿时,就可能引起呼吸困难。5.儿童声带长度为最短(相对于女性和男性),故童音较高。二、喉的生理(一)呼吸功能喉是呼吸的要道,声门裂为呼吸道最狭窄处,通过声带的内收或外展,可调节声门裂大小。一般吸气时,声带略外展,声门裂稍增宽;呼气时,声带内移,声门裂相对变窄,使气体排出阻力增加,以利肺泡内气体交换。二、喉的生理(二)发音功能喉是最主要的发音器官。发音时,声门闭合,声带紧张,声门下气压增高,呼出气流使声带
6、发生振动而产生声音。喉部发出之音,称为原音,经咽、腭、舌、齿、唇、鼻腔、鼻窦等的协调或共鸣作用,使之音节清晰,形成语音。声带的长度、厚度和紧张度与声带颤动频率有密切关系。声带短而薄,张力强,颤动频率大,则音调高;声带长而厚,张力弱,颤动频率小,则音调低。一般儿童及女性的声带较短,故音调较高。二、喉的生理(三)保护下呼吸道功能吞咽时,呼吸暂停,声门关闭,防止食物进入喉部。当异物误入喉部时,由于喉的反射性痉挛,可使异物被阻留在声门的部位,防止异物进入气管。若异物已误入气管,引起反射性咳嗽,也可促使异物排出。(四)屏气功能屏气时,声带、室带紧闭,防
7、止下呼吸道内之气流外逸,呼吸暂停,胸腔压力固定,膈肌下降,腹肌收缩,以利于负重、排便、呕吐、分娩等动作。松鼠松果和聪明活泼忽然眨眼如果总是以后主意更加忽然,松鼠眨眨眼睛,想起来了:如果光摘松果,不栽松鼠,总有一天,一棵松树也没有了!如果——松鼠松果松树如果有松树,就会有松果。如果没有松树,就没有松果。如果栽松树,就会有松果。如果不栽松树,就没有松果。没有了松树,没有了森林,以后到处光秃秃的,小松鼠、小小松鼠、小小小松鼠……他们吃什么呢?到哪儿去住呢?春天,几场蒙蒙细雨过后,在松鼠埋松果的地方,长出了一棵棵挺拔的小松树。将来,这里会是一片更茂密
8、的松树林。以后更加主意总是
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