最新四肢骨关节和脊椎影像解剖PPT幻灯片.ppt

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1、四肢骨关节和脊椎影像解剖PPT第一节骨关节影像解剖总论第二节上肢骨及关节影像解剖第三节下肢骨与关节的影像解剖第四节脊椎的影像学解剖第一节骨关节影像解剖总论骨的构造及正常X线表现骨的发生和骨龄测定骨周围软组织的X线表现关节的X线表现骨关节结构的MRI表现骨的构造及正常X线表现每块骨的骨皮质内方都是骨松质，只是松质多少不同而已骨松质堆集的部位．形成网状或海绵状影像，由粗细不均、相互交叉的骨小梁构成。骨小梁之间的空隙称为小梁间隙，内含骨髓，表现为低密度的网眼影像。通常小梁间隙宽窄大致与邻接的骨小梁粗细相仿，骨

2、质疏松时，骨髓间隙会增宽。常说的骨纹理就是指的骨小梁网状影像。各骨的密质和松质的配布与该骨的功能相适应骨的构造及正常X线表现2．骨膜：因骨膜为软组织结构，正常时骨膜在X线平片上不形成影像3．骨髓（腔）：X线像上骨髓被穿透，不形成影像。在长管状骨可以观察骨髓腔的影像。表现为骨干两侧边缘长条形致密影（管状骨壁的切线影像），中间的低密度腔，它是前后壁骨皮质相重叠的影像骨的构造及正常X线表现4．骨的附属结构：正常时血管神经等不显影。滋养管(孔)可在X线平片上形成影像。其表现为在致密的骨皮质影中，边缘光滑，约1m

3、m粗细的斜穿骨皮质的透亮影5．副骨：是由多个骨化中心未合并或额外独立的骨化中心所形成。永存骨骺也是副骨6．籽骨：是指位于关节附近、肌腱和韧带内的无骨膜小骨骨的发生和骨龄测定㈠骨的发生骨组织由中胚层的轴旁中胚层和散在的间充质分化而来骨的发生有两种方式①膜性骨发生：由含有骨原细胞的结缔组织膜直接骨化②软骨性骨发生：由间充质先形成软骨雏形，然后软骨不断生长并逐渐被骨所替换少数骨为混合化骨骨的发生和骨龄测定⒈膜性骨发生它们在发生过程中与软骨无关⑴在将要形成骨的部位，血管增生，间充质细胞密集成膜状，并分裂分化形成

4、骨原细胞，其中部分骨原细胞分化增大为成骨细胞⑵成骨细胞分泌类骨质并逐渐被类骨质包埋，继而类骨质钙化为骨质，但在骨质的表面始终保留着成骨细胞或骨原细胞⑶在结缔组织膜内形成一个骨化中心，围绕它逐渐出现许多呈放射状排列的原始骨小粱⑷骨化的过程由中央向周围不断扩展和增厚，最后，骨膜内层的成骨细胞在松质骨的表面形成密质骨骨的发生和骨龄测定⒉软骨性骨发生主要是软骨性骨发生，同时在骨外膜的内层又有膜性骨发生并存这种骨发生的过程较复杂，它包含着软骨的生长和退化、两种骨发生的同时进行、骨的生长和骨组织的重建等骨的发生和骨

5、龄测定以长骨的发生为例⑴软骨雏形形成间充质在将形成骨处密集，分化出骨原细胞，部分骨原细胞分化为软骨细胞并分泌软骨基质⑵软骨周骨化类似膜性骨发生过程，发生在软骨雏形的中段(骨干部)，是最早出现的成骨区(3)软骨内骨化在骨领形成的同时，被骨领包围的软骨开始退化，软骨细胞肥大，基质钙化呈强嗜碱性，这是将出现初级骨化中心的先兆。成骨细胞在残留的钙化软骨基质表面开始形成原始的骨小梁，于是在软骨内出现了初级骨化中心（一次化骨中心、原始化骨中心）骨的发生和骨龄测定骨发生和生长的过程很长，在长骨的两端又先后出现次级骨化

6、中心(二次骨化中心、继发骨化中心)。次级骨化中心出现的时间各骨有所不同，从出生后数月至数年不等次级骨化中心的发生过程与初级骨化中心相似，它呈辐射状扩大，在骨端形成骨骺骨骺出现后，在关节面终身保留一薄层透明软骨，即关节软骨，此处无软骨膜。在骨骺与骨干之间暂时保留的软骨，称骺板，它是长骨增长的基础从胚胎时期骨开始发生至生后青春期末，长骨随着个体的生长而不断增长和增粗骨的发生和骨龄测定骺板和骨干之间发生的这一连续过程，从形态上可区分为下列四个区(1)静止软骨区：位于骺板的骨骺端(2)软骨增生区：位于静止软骨区

7、的骨干侧，是由软骨细胞增生而形成的(3)软骨基质钙化区：此区的软骨细胞进一步增大，呈空泡状，核固缩，退化死亡的软骨细胞及钙化的软骨基质被破骨细胞吞噬清除，故可见许多扩展中的原始骨髓腔(4)骨化区：在残留的钙化软骨基质表面，可见整齐排列成行的成骨细胞，它们不断产生类骨质，随即钙化为骨质，形成骨小梁骨的发生和骨龄测定以上四区的依次变化使骨长度不断增长。约至17~20岁时骺板软骨完全被骨质所替换，骨停止增长。骨的增粗是由骨膜向骨表面不断形成外环骨板的方式而实现的，一般在25~30岁时停止增粗成年后，骨生长(成

8、骨过程)和骨吸收(破骨过程)处于动态平衡状态。一方面骨继续生长，另一方而又在不断吸收，生长程度与吸收程度大致相等，因此骨的大小和外形，在相当长的时期内保持恒定不变(只能是相对的)。老年期，破骨过程超过成骨过程，骨的大小和形状便向萎缩方面变化骨的发生和骨龄测定㈡儿童长骨的X线表现儿童因处于生长发育阶段，不但骨骼数目、大小与成人不同，在外形、结构方面也不一样⒈小儿长骨干细而短，骨皮质薄，随着年龄增大，骨干变粗加长，骨皮质增厚⒉小儿长骨的干骺端是