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时间:2021-04-17
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1、因数和积的变化规律课件计算下面的两组题,你有什么发现吗?把你的发现写下来。6×2=()6×20=()6×200=()8×125=()24×125=()72×125=()121201200100030009000两数相乘,当其中一个因数扩大若干倍时,积也扩大相同的倍数。两数相乘,当其中一个因数缩小若干倍时,积也缩小相同的倍数。先用积的变化规律填空,再用笔算或计算器验算。26×48=1248 17×12=20426×24=( ) 17×24=()26×12=( )
2、 17×36=()624312408612再见汗证概述1.概念◆汗证是指人体阴阳失调,营卫不和,腠理不固,引起汗液外泄失常的病证。△分类:根据汗出的临床表现,可分为:自汗:昼日汗出溱溱,动则益甚。盗汗:睡眠中汗出,醒后汗止。战汗:外感病中,全身战栗而汗出。脱汗:危重病人,大汗淋漓,或汗出如油如珠,并伴亡阳或亡阴危证。黄汗:汗出色黄如柏汁,染衣着色。△汗出异常作为症状,既可单独出现,也常伴见于其他疾病过程中。本节着重讨论单独出现的汗出异常。至于由其他疾病引起者,在治疗原发疾病的基础上,可参照本节辨证论治。△
3、又有少数人由于体质关系,平素易于出汗,而不伴有其他症状者,则不属本节范围。正如《笔花医镜·盗汗自汗》说:“盗汗为阴虚,自汗为阳虚,然亦有秉质如此,终岁习以为常,此不必治也。”2.沿革▲早在《内经》中就有对汗的生理病理的精辟论述:“心为汗。”“阳加于阴谓之汗。”“天暑衣厚则腠理开,故汗出。”“六阳气绝则阴与阳离,离则腠理发泄,绝汗乃出。”……。▲汉.张仲景将外感病汗出的不同表现分为汗出、自汗出、大汗出、手足澉然汗出、头汗出、额汗出、盗汗、黄汗等。指出表、里、寒、热、虚、实皆可导致汗出异常,分别予桂枝汤、白虎汤
4、、承气汤、茵陈蒿汤治疗。▲前人有自汗属阳虚,盗汗属阴虚之说,此指一般规律。正如《景岳全书.汗证》所说:“自汗、盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。”▲清.王清任《医林改错》曰:“竟有用补气、固表、滋阴、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗,用血府逐瘀汤。”此说补充了血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。3.与西医学的联系西医学中的甲状腺机能亢进、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、休克及肝病、黄疸等某些传染病以汗出为主要表现者,均可参考本节辨证论治。[病因病机]出汗为
5、人体的生理现象。在天气炎热、穿衣过厚、饮用热汤、情绪激动、劳动奔走等情况下,出汗量增加,此属正常现象。在感受表邪时,出汗又是驱邪的一种方法,外感病邪在表,需要发汗以解表。汗为心之液,由精气所化,不可过泄。除了伴见于其他疾病过程中的出汗过多外,引起汗出异常的病因病机主要有以下几个方面。1.肺气不足素体薄弱,病后体虚,或久患咳喘→耗伤肺气→表虚不固→腠理开泄---------自汗2.营卫不和风邪外袭→营卫不和→卫不外固,营不内守:汗出3.心血不足思虑太过,损伤心脾,或失血之后,→心血不足→汗液外泄:自汗盗汗。4
6、.阴虚火旺烦劳过度,亡血失精,或邪热耗阴→阴虚火旺→蒸津外泄:盗汗自汗5.邪热郁蒸情志不舒,肝郁化火;嗜食肥甘,湿热内生→邪热郁蒸→迫津外泄:汗多6、阳气衰微阳气衰微→阴津失固→大汗出→脱汗7、正邪交争正邪交争→战汉综上所述,汗证的病位:卫表肌腠,与肺心肾密切相关。病机:阴阳失调,汗液外泄。病性:分虚实实:热邪迫津外泄虚:气(阳)虚不固或阴虚火旺,津液外泄。[诊断]1.不因外界气候、运动、饮食等生活环境因素的影响,在头面、颈胸、四肢、或全身出汗超出正常者,是诊断本病的主要依据。2.查血沉、T3、T4、胸部x
7、线摄片、痰涂片、作抗“O”等检查以排除甲亢、肺痨、风湿热等。[鉴别诊断]一、区别生理性与病理性出汗生理性:与气候炎热、衣着过厚、运动、饮食辛辣过烫等因素有关,致汗因素解除则汗止,且汗出不伴不适之症。病理性:则非。二、自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗、黄汗相鉴别。1.脱汗脱汗表现为大汗淋漓,汗出如珠,常同时出现声低息微,精神疲惫,四肢厥冷,脉微欲绝或散大无力,多在疾病危重时出现,为病势危急的征象,故脱汗又称为绝汗。2.战汗主要出现于急性热病过程中,表现为突然恶寒战栗,全身汗出,发热,口渴,烦躁不安,为邪正交争的征
8、象。若汗出之后,热退脉静,气息调畅,为正气拒邪,病趋好转。3.黄汗汗出色黄,染衣着色,常伴见口中粘苦,渴不欲饮,小便不利,苔黄腻,脉弦滑等湿热内郁之症。[辨证论治]辨证要点1.辨虚实及证候特点一般来说,汗证以属虚者多。自汗寤时汗出。多属气虚不固,然实证也或有之。盗汗寐则汗出。多属阴虚内热,然气虚、阴虚、湿热也间或有之。脱汗属阳虚不固,阴不内守,阴极阳竭之证。大汗淋漓,如油如珠,并伴亡阳或亡阴证。黄汗多属湿热蕴蒸之
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