最新国家基本药物与合理用药(王晓东)资料课件ppt.ppt

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1、国家基本药物与合理用药(王晓东)资料主要内容1、基本药物与国家基本药物目录2、合理用药及评价标准3、处方集与合理用药4、临床应用指南与合理用药第一部分基本药物基本药物遴选原则：1、防治必须2、安全有效（大部分应为单一化合物（固定比例的复方制剂应考虑安全性与有效性）3、价格合理（考虑成本效益）4、使用方便5、中西药并重（中药要注重评价质量、安全性和有效性，警惕不良反应）6、基本保障7、临床首选8、基层能够配备基本药物基本药物制度：对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监

2、管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。其目的是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利用有限的医药卫生资源，保障公众用药安全、有效、合理。国家基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用每一个环节，是国家药物政策的核心内容。基本药物2012中国基本药物目录的特征：保基本、强基层、建机制；医保、医疗、医药“三医”联动。2012年版目录的特点：1、增加了品种（520vs307）2、结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药3、规范了剂型，规格。2012年版目录充分注重了与其他政策的衔接：1、与WHOEML(世界卫生

3、组织基本药物示范目录）衔接2、与医保支付能力衔接3、与常见病、多发病及妇女儿童用药衔接4、坚持中西药并重5、与重大疾病保障用药衔接基本药物《国家基本药物目录》《国家基本药物处方集》《国家基本药物临床应用指南》三者紧密结合基本药物《目录》、《处方集》、《指南》1、引导临床将常见病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、规范化2、使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选用基本药物3、加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的发生，保证公众用药的有效性和安全性。第二部分合理用药及评

4、价标准合理用药及评价标准合适的适应证合适的药品合适的用药方法、剂量、疗程合适的病人病人得到的正确的药品信息正确的评价价格适宜或低廉WHO-1997合理用药及评价标准安全有效经济合理用药及评价标准安全性是合理用药的基本前提，使患者承受最小的风险，获得最大的治疗效果；有效性是用药的首要目标，是针对患者的病症，正确选用适宜的药物；经济性是指以尽可能低的费用取得尽可能大的治疗效益，降低社会保障和病人的经济负担。合理用药及评价标准合适的适应证：2013年10月份处方书写质量检查结果通报.doc合理用药及评价标准合

5、适的药品2013年10月份处方书写质量检查结果通报.doc举例：患者，女、两天前受凉，出现发热、体温38-390C、流涕、鼻塞、喷嚏，可选用下列何药？1、新康泰克（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊）2、泰诺感冒片（酚麻美敏片）3、日夜百服宁（日片）（氨酚伪麻美芬片）合理用药及评价标准合适的用药方法、剂量、疗程用药方法：给药途径和给药次数。剂量：每次用药量。疗程：是针对病情经用药多长时间后所达到何种程度，停止治疗或改变治疗方案所需的时间。合理用药及评价标准合适的用药方法、剂量、疗程给药方法包括：胃肠道给药、注射给

6、药、呼吸道给药、皮肤给药、粘膜给药、腔道给药合理用药及评价标准合适的用药方法、剂量、疗程给药方法的选择需考虑病情的轻重缓急治疗目的患者具体情况安全因素与经济性合理用药及评价标准合适的用药方法、剂量、疗程说明书推荐的剂量剂量调整病情严重程度患者肝肾功能情况患者年龄合并用药情况合理用药及评价标准合适的用药方法、剂量、疗程注射用头孢西丁注射用头孢西丁钠说明书.doc合理用药及评价标准合适的病人β受体阻滞剂——合并哮喘的高血压病人硝酸脂类药物——合并青光眼的心绞痛患者利尿剂——合并痛风的患者合理用药及评价标准合

7、适的病人案例：病人张某，男，63岁主诉：感冒服药后尿闭7小时现病史：患者患前列腺肥大1年。昨日因感冒后自服白加黑感冒片后尿闭7小时，急来我院就诊，门诊行导尿术后以“前列腺肥大”收治入院合理用药及评价标准病人得到的正确的药品信息药物的作用药物的不良反应服药时间药物的禁用及相互作用药品的储存特殊患者如何用药合理用药及评价标准正确的评价循证医学循证医学(EvidenceBasedMedicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断

8、、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。循证药学（作为循证医学在药学领域的延伸，其意义为以证据为基础的药学，即遵循证据的药学，(是贯穿药学研究和实践决策方法之一，核心是如何寻找证据）是指临床药师通过系统地搜集文献评价药物研究证据（文献），获得药物疗效、安全性、经济性等方面的研究资料，评估其在制定合理用药方案中的作用，并以此做出临床药物决策的临床实践方法和过程。合理用药及评价标准价格适宜或低廉苯磺酸氨氯地平片(络活喜）５mg*