最新基础医学结核杆菌-药学医学精品资料.ppt

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1、最新基础医学结核杆菌-药学医学精品资料结核分枝杆菌结核病世界上1/3人感染，70%在亚洲世界防治结核病日（3月24日）（一）形态与染色结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌呈单个或分枝状排列无荚膜，无鞭毛，无芽孢分枝杆菌一般用齐尼（Ziehl-Neelsen)抗酸染色法。一。生物学性状（二）培养特性专性需氧生长缓慢营养要求高常用罗氏培养基培养,，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。孔雀绿可抑制杂菌生长，便于分离和长期培养。蛋黄含脂质生长因子，能刺激生长。最适PH值是6.5~6.8，最适温度为37C，低于30C不生长。菌落呈颗粒、结节或花菜状，乳白色或米黄色，不透明。在液体培养基中可能由于接触营

2、养面大，细菌生长较为迅速。（三）抵抗力（四怕）对乙醇敏感对湿热敏感对紫外线敏感对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏感，但长期用药容易出现耐药性抵抗力（四不怕）对干燥的抵抗力特别强结核分枝杆菌对酸（3%HCl或6%H2SO4)或碱（4%NaOH)有抵抗力，15min不受影响对碱性染料有抵抗力对青霉素等抗生素耐药（四）变异性结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异卡介苗（BCG）结核分枝杆菌易发生耐药卡介苗：将有毒的牛型结核杆菌，培养在含有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230次传代，获得的减毒菌株，用于预防结核病。（一）致病物质

3、脂质蛋白质二、致病性与免疫性1、脂质索状因子若将其从细菌中提出，则细菌丧失毒力磷脂蜡质D分枝菌酸硫酸脑苷脂索状因子能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿磷脂促使单核细胞增生与结核结节的形成有关蜡质D肽糖脂和分枝菌酸的复合物具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应2、蛋白质有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应在形成结核结节中发挥一定作用（二）引起疾病感染方式呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体肺泡中无正常菌群，结核分枝杆菌可通过飞沫微滴或含菌尘埃的吸入，故肺结核较为多见所致疾病肠结核、淋巴结核、骨结核、肾结核、结核性腹膜炎、结核性

4、脑膜炎等肺结核最为常见肺部感染原发感染多发生于儿童原发综合征形成结核结节（即结核肉芽肿）转归原发后感染肺外感染部分患者结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾结核痰菌被咽入消化道或食入了消毒不严格的牛奶也可引起肠结核、结核性腹膜炎等大多与结核分枝杆菌L型有关我国结核病现状呈“六多”的特点结核病的高危人群¯排菌病人密切接触者¯结核菌素试验强阳反应¯HIV/TB感染者¯糖尿病、尘肺、肾功不全及免疫系统疾病¯长期应用激素或免疫抑制剂¯流动贫困及高龄人群¯既往患肺结核未彻底治愈（三）免疫机制属胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫结核的免疫属于感染免疫(infectionimmun

5、ity)，又称有菌免疫1、免疫与超敏反应细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在郭霍现象再感染时溃疡浅、易愈合、不扩散，表明机体已有一定免疫力但再感染时溃疡发生快，说明在产生免疫的同时有超敏反应的参与结核分枝杆菌诱导机体产生免疫和超敏反应的物质四、防治原则预防近20年国际组织提出控制结核病主要方法有发现和治疗痰菌阳性者新生儿接种卡介苗冻干疫苗核糖体RNA(rRNA)疫苗预防结核杆菌：控制传染源早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对怀疑病人及时进行X线胸片和菌细菌学检查。切断传染途径结核菌主要通过呼吸道传染，因此禁止随地吐痰。对菌阳性病人的

6、痰、日用品，加以消毒和适当处理。保护易感人群接种卡介苗提高抗感染和自我保护能力治疗一般治疗合理营养，注意休息抗结核药物的治疗原则早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程现代结核病控制策略：（DOTS）“直接面视下短程督导化疗”感谢您的聆听！11市场营销二班第八小组中华人民共和国合同法（第十三章）城市房地产管理法（第四节、第五节）最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）（118条、119条）建设部《城市房屋租赁管理办法》公安部《租赁房屋治安管理规定》最高人民法院关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件具体应用法律若干问题的解释《北京市房屋租赁管理若干规定》第一部分租赁

7、常用法律法规租赁合同条款内容租赁合同应注意的事项注意租赁合同等资料保存租赁合同条款一般情况下，一份租约的签署及履行会涉及以下问题，我们就按签约流程顺序对以下问题做出分析：定金、押金（保证金）租约的签署免租期、装修期租金的支付租赁房屋的装修租赁房屋的修缮租约的变更转租问题买卖不破租赁原则租户的优先购买权租赁合同的解除、终止合同终止后租户装修装饰及其他财产的处理租赁房屋质量瑕疵问题房屋租赁与房屋抵押、