最新基础护理学 第五章 舒适(4) 疼痛护理_PPT课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新基础护理学第五章舒适(4)疼痛护理_PPT课件-药学医学精品资料第四章舒适与安全第三节疼痛患者的护理教学目标1.概括疼痛的原因及影响因素2.阐述疼痛患者护理的主要内容心理因素病理改变物理损伤化学刺激温度刺激疼痛的原因二、疼痛的原因及影响因素㈠疼痛的原因㈡影响疼痛的因素1、患者因素⑴年龄⑵社会文化背景⑶个人经历⑷注意力⑸情绪⑹疲乏⑺个体差异⑻患者的社会支持系统2、治疗及护理因素治疗和护理操作导致疼痛护士掌握的疼痛理论知识与实践经验护士评估疼痛的方法三、疼痛患者的护理评估㈠内容疼痛发生的时间、部位、性质、程度等患

2、者控制疼痛的方式及耐受性疼痛发生时的表达方式影响疼痛的因素及减轻疼痛的方法㈡方法询问病史观察与体格检查疼痛程度的评估工具评估工具数字评分法﹙NRS﹚文字描述评分法﹙VDS﹚视觉模糊评分法﹙VAS﹚面部表情图﹙FES﹚按WHO的疼痛分级标准进行评估0级：指无痛。1级：平卧无痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛2级：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰3级：静卧时疼痛剧烈，需要用镇痛药Prince-Henry评分法0分：咳嗽时无疼痛1分：咳嗽时疼痛2分：安静时无痛，但深呼吸时疼痛3分：静息时即有疼痛，但可忍受4分：静息时有剧烈疼

3、痛，难以忍受四、疼痛患者的护理措施㈠减少或去除引起疼痛的原因㈡合理运用缓解或解除疼痛的方法药物止痛掌握相关的药理知识严格掌握用药的时间和剂量及发作的规律慢性疼痛的患者，痛前给药术后患者，止痛药物，缓解时及时停药非鸦片类±辅助药弱鸦片类＋非鸦片类±辅助药强鸦片类±非鸦片类±辅助药WHO疼痛三阶梯治疗法123如疼痛持续或加剧如疼痛持续或加剧疼痛缓解Pain患者自控镇痛泵﹙PCA﹚的运用PCA负反馈减少了医护人员的操作减轻了患者的痛苦和心理负担物理止痛冷、热疗法，如冰袋、热湿敷理疗、按摩及推拿针灸止痛经皮神经电刺激疗法

4、﹙TENS﹚×㈢恰当地运用心理护理的方法减轻心理压力分散注意力㈢恰当地运用心理护理的方法减轻心理压力分散注意力⑴参加活动⑵松弛疗法⑶有节律按摩⑷深呼吸⑸指导想象⑹音乐疗法㈣积极采取促进患者舒适的措施帮助患者采取正确的姿势提供舒适整洁的病床单位良好的采光和通风设备适宜的室内温湿度㈤健康教育准确描述客观叙述用药指导效果评价指导小结疼痛概述疼痛的原因及影响因素疼痛患者的护理评估疼痛患者的护理措施练习题：1、下列有关疼痛的说法错误的是﹙﹚A、疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受B、是

5、机体对有害刺激的一种保护性防御反应C、痛反应属于个人的主观直觉体验D、是临床上诊断疾病、鉴别疾病的重要指征之一2、下列不属于影响患者疼痛的因素的是﹙﹚A、护士的年龄B、患者的社会文化背景C、患者的社会支持系统D、护士掌握的疼痛理论知识和实践经验3、下列不属于疼痛患者的护理评估内容的是﹙﹚A、疼痛发生的时间、部位、性质、程度B、患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性C、护士采取的护理措施D、引起或加重疼痛的各种因素4、下列不能减轻疼痛的方法是﹙﹚A、音乐疗法B、松弛疗法C、选择正确又舒服的姿势D、咬紧牙关忍耐疼痛课

6、后复习题：1、疼痛的原因及影响因素有哪些？2、疼痛的评估工具有哪些？并说明具体评估方法讨论：作为一名护士，你如何为患者减轻疼痛？谢谢！病史简介主诉：反复咳嗽3周余，发现右侧颌下肿物1周现病史：缘患者于今年7月初受凉后出现鼻塞流涕，咳嗽咯痰，7月10日出现低热，体温最高37.9℃，于香港当地治疗（不详）后，患儿咳嗽无缓解。7月19日家属发现患儿右侧颌下可扪及一枚肿物，伴咳嗽，随后患儿右颌下肿物逐渐增大，咳嗽加重，再次在香港当地医院就诊，查颈部B超：提示颈部淋巴结肿大伴部分液性坏死，未能排除结核可能。予口服抗生素治疗

7、（用药不详），患儿症状无改善，现患儿右颌下肿痛明显，咳嗽仍重，痰多难咯，少许鼻塞流涕。入院症见神清，精神可，低热，体温37.9℃，右颌下局部隆起，大小约5×6cm，触之疼痛，质地硬，活动度欠佳，局部肤温升高、肤色稍红，咳嗽，痰多，声嘶，少许鼻塞流涕，无气促鼻煽，无发绀，无呕吐，无腹痛腹泻等，纳欠佳，大便2日未解。起病以来无潮热盗汗，无进行性消瘦，无咯血，无皮疹等。舌红，苔白腻，指纹淡滞于风关。查体右颌下肿物大小约5×6cm，触之疼痛，质地硬，活动度欠佳，局部肤温升高、肤色稍红，余浅表淋巴结未触及肿大。咽充血（++

8、），双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许干罗音，偶可闻及大中水泡音。心脏听诊未见异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝肋下1.5cm可及，质软边清，无压痛，脾肋下未及。入院后主要检查结果血常规：WBC:27.80×10^9/L，GRAN％:61.5%，LYM％:27.6%，RBC:5.60×10^12/L，HGB:127g/L，PLT:854×10^9/L。血细胞分析：