最新基础护理学-生命体征课件ppt.ppt

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1、基础护理学-生命体征生命体征是体温脉搏呼吸及血压的总称体温机体温度分为体核温度和体表温度体温的形成是由三大营养物质分解产生的：1.糖2.脂肪3.蛋白质异常体温体温过高是指机体体温升高超过正常范围以口腔温度为例，发热程度可划分为：低热37.3~38中等热38.1~39.0高热39.1~41.0超高热41度以上发热分级发热过程体温上升期产热大与散热主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。高热持续期产热和散热在较高水平趋于平衡主要表现面色潮红’皮肤灼热’口唇干燥’脉搏加快软弱无力等。退热期散热大于产热主要表现为大量出汗、皮肤潮湿。热型体温绘制在体温单上，互相连接

2、。就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型.稽留热特点体温持续在39~40持续数天或数周24小时波动范围不超过1常见病急性传染病如伤寒；肺炎球菌性肺炎弛张热特点体温在39度以上24小时内温差大于1度最低体温仍高于正常常见病败血症、风湿热、化脓性疾病等。间歇热特点高热与正常体温交替有规律的反复出现高温在39度以上数小时或几天体温在正常范围以下数小时或几天常见病疟疾不规则热特点发热无规律持续时间不定常见病流感肿瘤降温采取药物和物理降温较好的是物理降温t＞39℃冰敷t＞39.5酒精擦浴病情观察测量体温高热病人4h测量体温一次体温恢正常3d后改为每日2次物理降温30min

3、后测体温一次观察脉搏、呼吸、血压伴随症状，发热原因及治疗效果体温过低指体温低于正常范围原因散热过多产热过少体温调节中枢受损发热分级轻度32.1~35℃中度30.0~32.0℃重度＜30.0℃致死温度23.0~25.0体温过低病人的护理密切观察病情变化监测生命体征每小时1次注意保暖病因治疗去除引起体温过低的原因体温的测量体温计的种类体温计的消毒与检查脉搏的评估与护理在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。脉率指每分钟脉搏搏动的次数。正常成人在安静状态下脉率为60~100次每分钟脉率

4、受诸多因素影响而引起变化年龄性别体型活动及情绪饮食异常脉搏可分为脉率异常节律异常强弱异常动脉壁异常脉率异常心动过速成人脉率超过100次/分常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。心动过缓成人脉率少于60次/分常因迷走神经兴奋引起，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等。节律异常间歇脉在一系类正常脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一段较正常延长的间歇，称为间歇脉。常见于各种器质性心脏病，正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时也偶尔会出现间歇脉。脉搏短绌在同一单位内脉率小于心率为脉搏短绌。常见于心房纤颤的病人强弱异常洪脉当心输出量增加

5、，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时则脉搏强而大常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全等强弱异常细脉当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏弱而小，扪之如细丝称细脉常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等交替脉指节律正常，而强弱交替出现的脉搏常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等强弱异常强弱异常水冲脉脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进等强弱异常奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失常见于心包积液和缩窄性心包炎异常脉搏的护理增加病人卧床休息时间，必要时给予氧疗观察脉搏的脉率、节律、强弱等准备急救物品和急救仪器

6、稳定患者情绪，消除紧张、恐惧情绪脉搏的测量脉搏短绌的测量方法第一，将我们的手臂轻松放在桌面上。当然不拘泥于桌面上，也可以放在自己的腿上，只要方便测量就行第二，将食指和中指压在桡动脉处，力度适中，能感觉到脉搏搏动。第三，我们可以测量30秒，然后将测得脉搏跳动次数乘以2，就是我们一分钟脉搏跳动的次数了，一般成年人60--100次/分。第四，我们在紧张、剧烈运动、哭闹等情况下测量的脉率会高一些，我们可以等平静一会后再测量，这样更能反应我们安静情况下的脉第五，脉搏短绌的病人，要两个人测量，即一个人测脉搏，另一个人听心率，同时测量1分钟。这个需要专业人士来操作，我们普通人就了解

7、一下就行了..血压是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力影响血压的因素每搏输出量心率外周阻力主动脉和大动脉管壁的弹性循环血量与血管容量正常血压以肱动脉为标准收缩压90~19mmhg舒张压60~89mmhg脉压30~40mmhg生理变化年龄性别昼夜与睡眠环境体型体位身体不同部位运动异常血压分级收缩压mmhg舒张压mmhg正常血压＜120和＜80正常高值120~139和(或)80~89高血压≥140和(或)≥901级高血压轻度140~159和(或)90~992级高血压中度160~179和(或)100~1093级高血压重度≥180和(或)≥110单纯