最新复方樟柳碱注射治疗视神经萎缩-药学医学精品资料.ppt

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1、最新复方樟柳碱注射治疗视神经萎缩-药学医学精品资料缺血性眼病是眼科常见病多发病，眼缺血主要是脉络膜缺血，脉络膜有大量交感副交感神经调节脉络膜血流量，保证视神经视网膜的正常供血。脉络膜缺血直接影响视神经和黄斑功能。9/20/20212缺血性眼病包括：睫状前动脉缺血可致眼外肌麻痹，睫状后长动脉缺血致虹膜萎缩，睫状后短动脉缺血致视乳头、黄斑、外层视网膜和脉络膜缺血。9/20/20213颈内动脉缺血见于颈内动脉阻塞或狭窄致脑和眼供血不足，可发生一过性黑矇，视网膜中央动脉或分支栓塞，眼前节缺血综合症，低灌注压视网膜病变及其他脑部缺血症状。9/20/2

2、0217视乳头缺血有筛板前和筛板部缺血，早期出现视乳头水肿，晚期视神经萎缩；筛板后部缺血也可致视神经萎缩。9/20/20218眼球挫伤可致睫状后短动脉阻塞，早期视神经视网膜水肿，晚期视神经视网膜脉络膜萎缩。9/20/20219缺血时促使血小板激活，血小板凝集性增强，组织中氧自由基水平升高，导致血管痉挛收缩。进一步损伤血管内皮细胞，血管张力调节作用明显减弱或消失。9/20/202110扩血管药物如妥拉苏林、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油等对缺血性眼病治疗无效。其使血管活性物质比值失常，舒血管物质下降，加重血管痉挛缺血。9/20/202111复方樟柳碱

3、不是扩血管药，它能调整植物神经系统，改善血管运动功能，解除眼内小血管痉挛，改善微循环增加眼内血流量。9/20/202112复方樟柳碱使缺血时脉络膜血管活性物质维持正常水平，降低组织内氧自由基，并降低CAMP水平，从而改善脉络膜血管运动功能，增加眼内血流量。9/20/202113复方樟柳碱治疗缺血性眼病，视神经萎缩的疗效优于扩血管药。但不宜合用扩血管药，以免降低疗效。颅内出血及眼内出血急性期禁用。9/20/202114复方樟柳碱治疗青光眼视神经萎缩必须是手术后眼压已控制或正常眼压性青光眼病例。高眼压病例必须先治疗青光眼，术后半个月再开始用复方

4、樟柳碱。9/20/202115复方樟柳碱治疗过程中效果明显，突然停药可能导致复发。故复方樟柳碱注射液要逐渐停药。9/20/202116复方樟柳碱注射液每支2ml，为无色澄明液体。14天为一疗程，一般病例需连续用药2疗程，严重病例可持续用药4—6疗程，逐渐停药。9/20/202117注射方法：颞侧皮下注射，避开颞部血管，用41/2皮试针头，45°角刺入皮下，无回血即注药。注意不要太深，普鲁卡因过敏者禁用。9/20/202118颞部皮下注射示意图：眉梢上1cm①与发际缘②连线；眶下缘外端③与耳前发际缘④连线；①与③、②与④垂直连线；在4×5cm

5、的范围内9/20/2021199/20/202120复方樟柳碱调整眼内血管活性物质水平和相互比值，使之趋于正常范围，从而调整眼内血管运动功能，缓解眼内血管痉挛，增加眼内血流量，改善眼组织供血，提高视功能。9/20/202121伍炳彩主讲肝病实脾及其临床运用肝脾关系密切肝的疏泄功能和脾的运化功能关系密切。肝与脾在血的生成，贮藏及动荡运行等方面亦有密切的联系。此外，如脾胃湿热，胆热液泄，可成黄疸。《金匮》有关肝病实脾的论述问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不

6、解实脾，惟治肝也。一、治未病的表现1．未病之前防止疾病的发生若人能养慎，不令邪风干忤经络；……更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。一、治未病的表现2．有病早治适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。一、治未病的表现3．已病之后，防止疾病传变。夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。这里所谓“治未病”就是治疗未病的脏腑，目的是为了截断传变途径，防止已病脏腑波及它脏。二、肝病为何要实脾因为脏腑之间有互相联系、互相制约的作用，一脏有病

7、，可以影响他脏。治疗时必须照顾整体，治其未病之脏腑，以防止疾病的传变。如见肝之病，应该认识到肝病最易传脾，在治肝的同时，要注意调补脾脏，就是治其未病。其目的在使脾脏正气充实，防止肝病蔓延。三、肝病如何实脾1．肝实证必须泻肝顾脾。尤在泾：脏邪惟实则能传，而虚则不传。2．实脾是在脾虚的情况下才运用。四季脾旺不受邪，即勿补之。盖脏病惟虚者受之，而实则不受；……故治肝实者，先实脾土，以杜滋蔓之祸；治肝虚者，直补本宫，以防外侮之端。……三、肝病如何实脾3．对于肝虚证，尤须顾脾，因培土可以荣木。4．补脾往往是肝脾同治，不是单纯治肝。5．所谓顾脾，并非一

8、味用补。6．早期诊断：左胁先痛，左关先弦。四、临床运用1．脾病久治不愈要注意从肝论治机理：肝病必犯土，是侮其所胜也。叶桂《临证指南医案》治法：故见肝之病，知肝传脾，当先实脾，毋令