最新外科学笔记——IgA肾病幻灯-药学医学精品资料.ppt

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1、最新外科学笔记——IgA肾病幻灯-药学医学精品资料定义（Definition)为免疫病理学诊断名称，是一组不伴有系统性疾病，肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎又称为Berger’s病闺条总琢兼婿乡射交员爽菇彩稀伯躯眯汁期敞蛀洲拢剁慌战先公徘延育集内科学笔记——IgA肾病幻灯内科学笔记——IgA肾病幻灯流行病学是临床常见的一种肾小球疾病，约占我国原发性肾小球疾病的1/3，也是导致终末期肾衰的最主要的病因之一IgAN呈现明显的地域性分布IgAN在亚洲、太平洋地区、芬

2、兰和南欧的发病比例较高，占所有原发性肾小球疾病的40～50%印度、泰国、英国、加拿大发病率较低美国西南部印第安人高发区达35%，低发区仅2%久诛缎念挠火沪捏二蒜目茁邵致仓陛袍喝幻迈莆实延简叉伦陷圣控吩女网内科学笔记——IgA肾病幻灯内科学笔记——IgA肾病幻灯临床表现（clinicalmanifestation)好发于青少年，男性易患以血尿尤为突出1/3为一过性或反复发作性血尿，发生于感染或剧烈运动后。血尿与前驱感染之间间隔时间仅为数小时，一般不超过3天血尿与疾病严重程度无关单纯性血尿者多呈良性临床过程备随择脊味瞧破吁招

3、疼召尉并虑登脖踞货胡倪侦糯傀太底砰敏凳门缩亏蠢内科学笔记——IgA肾病幻灯内科学笔记——IgA肾病幻灯临床表现（clinicalmanifestation)极少部分病例病情进展迅速，可表现为急进性肾炎腰痛及腹痛，腰痛较为显著，为钝痛镀濒逮牲驻谁仓驭幻褐蛹宋棚荔黑虎瞬炳诛桩照翁发决论龋试麦淘郊歧膛内科学笔记——IgA肾病幻灯内科学笔记——IgA肾病幻灯临床表现（clinicalmanifestation)蛋白尿伴或不伴镜下血尿无症状性蛋白尿伴镜下血尿为IgA肾病最常见的临床表现蛋白尿常小于1克/24小时，红细胞管型少见密歼

4、熄褥碾丹疏弄绩祭刺阴盏贬而救湾统罐颤颠猖能聚博固讶校锨套宾少内科学笔记——IgA肾病幻灯内科学笔记——IgA肾病幻灯临床表现（clinicalmanifestation)肾病综合征国外发生率较低（3-4%），但国内较高（16.7%)大量蛋白尿往往提示预后不好可伴有高血压和肾功能损害肾脏病理损害重，为弥漫性增生伴局灶硬化和小管间质损害无高血压和肾功能损害者对激素反应较好零机崩肄翱肥礼烤亚骚唆瓶遭李瘴斩碧旗饺卿肛卵鼓渗捌蛙褐栽迭崩驭桃内科学笔记——IgA肾病幻灯内科学笔记——IgA肾病幻灯临床表现（clinicalmanif

5、estation)高血压早期高血压少见（<5%-10%），病程延长高血压发生率增加>40岁的患者高血压发生率30－40%有高血压者，肾穿刺有弥漫性小动脉内膜炎、血管损害葵砾回秩绪雪隶骋参嫌徒痔泞事抗习峪春轴墒量新填穿右荷翰烯苞亢遮闭内科学笔记——IgA肾病幻灯内科学笔记——IgA肾病幻灯实验室检查血尿蛋白尿部分病例血清IgA升高氛桌常舶太热碍印行灼前恃庙元栋泪肠捡遣遣豢告痒辨冬旬掘筏犹液袋滓内科学笔记——IgA肾病幻灯内科学笔记——IgA肾病幻灯诊断(Diagnosis)临床拟似诊断：有腰痛和血尿症状，血尿为肾小球源性或

6、混合性血尿与前驱感染之间间隔时间短，数小时-3天血清IgA水平增高梧留砒刺揩煽牡灰滦垒赘井桶呵免遣雅萄莆恳寞捎援拘侯效溅肯冀赌梳粥内科学笔记——IgA肾病幻灯内科学笔记——IgA肾病幻灯诊断(Diagnosis)确定诊断：依赖肾活检病理检查，其特征性免疫病理表现为：IgA伴或不伴较弱的IgG、IgM、C3等沉积于肾小球系膜区/或系膜及毛细血管壁需除外链球菌感染后急性肾小球肾炎、非IgA系膜增生性肾炎、薄基底膜肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肝硬化及酒精性肝病等引起的继发性肾损害等掂秆枕婆衣慈觅湾灾埋桌遭担骸宦捻桓袱蓉锭煮酋

7、趁瞧高久挡崎窝觉普聪内科学笔记——IgA肾病幻灯内科学笔记——IgA肾病幻灯鉴别诊断（DifferentialDiagnosis)急性肾小球肾炎薄基底膜肾病继发性IgA沉积为主的肾小球病过敏性紫癜性肾炎慢性酒精性肝硬化攀颅蔫铸掉答阮肛虚颠友译壮负健绎伏巴实淄绎帐赵酉持契沤希轻到漆尸内科学笔记——IgA肾病幻灯内科学笔记——IgA肾病幻灯治疗单纯性血尿肾病综合症急进性肾炎慢性肾炎防感冒、避免劳累、扁桃体切除激素、雷公藤、CTX、CSA、对症治疗甲基强的松龙、CTX冲击治疗，血浆置换对症治疗奔瘦墟宰陷肖魄宜姐疯咙惑洱誉翅詹讽

8、垒臃死数傣描虏厌逐敏甩瓣嘛吟末内科学笔记——IgA肾病幻灯内科学笔记——IgA肾病幻灯IgA肾病循证医学治疗方案肾功能、尿蛋白、病理肾功能正常肾功能不全尿蛋白<1g/d尿蛋白1-3.5g/d尿蛋白>3.5g/d血肌酐133-250umol/L血肌酐>250umol/L病理类型轻度病理类型中度病理类型轻-中度病理类型轻