最新医院输血科血库质量培训班ppt幻灯片.ppt

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1、医院输血科血库质量管理培训班ppt血液制品与临床输血甘肃省血液中心郝建珍输血医学的概念输血医学是典型的医学与工程技术科学的结合，它的内容十分广泛，目的也非常明确。它是以医学遗传学、血液免疫学、血细胞与血浆生化学、生理学、细胞组织学，以及血液动力学与流变学等多个学科为基础，应用现代科学与工程方法研究血液各种成分离体后的生化学、组织学与生理学的变化和对策；弄清通过血液可能发生的各种不良反应和传染的疾病并提出防治办法；研究开发与应用血液制品和血液代用品；不断革新采血、血液分离与临床输血的技术及用具，研究适当的临床输血指征等，最终达到临床

2、最大限度的安全、有效、方便与经济输血的目的。分管院长临床治疗组临床用血科室输血科临床供血组免疫血液学实验室血液治疗组质控组HIV实验室分子生物学实验室护理组医院输血科的管理和职责输血科设施布局：应达到与其功能相适应。清洁区：血液储存、发放，采血和血液治疗室。半清洁区：办公室污染区：血液检验、废血处置。设备要求：专用储血、检验、信息和通讯设备。试剂管理要求：必须有国家卫生部和国家药品监督管理部门颁发的许可证。医院输血科的管理和职责计划用血管理血液质量控制指导临床用血：参与临床有关的诊断、治疗与科研。输血相容性试验储血、发血血液治疗自身采血

3、、储血课件内容血液组成及简要的理化性质临床常用血液制品中的血液成分组成血液制品中各种成分与输血反应的关系输血与血液制品的选择血液制品输注剂量及注意事项血液制品收回与血液质量特殊患者输血（含特殊血型输血）第一节血液的组成及简要理化性质血液的组成及简要理化性质血液由细胞成分与血浆（或血清）组成细胞成分：红细胞、白细胞、血小板组成血浆：水91％、7－8％血浆蛋白、1％电解质及其它有机物和无机物组成血液的PH：7.35－7.45血液比重：血液1.050－1.060血浆1.025－1.030血小板1.032白细胞1.065红细胞1.096血量：成

4、人血量占体重的7－8%，正常情况下机体有20％为存储血量。红细胞构成红细胞中主要成分红细胞：由红细胞膜、血红蛋白和红细胞酶构成。1.红细胞膜特征：脂质双层支架结构。膜脂分布呈不对称性，具有：①流动性②变型性③通透性。④红细胞血型抗原存在于细胞膜2.红细胞酶：红细胞有大量的酶，细胞内许多酶的缺与溶血有关。3.血红蛋白：由珠蛋白和血红素组成。血红素由原卟啉和Fe2＋或Fe3＋组成。红细胞作用红细胞作用：①氧的运输②膜的物质转运③信息传递（受体）④免疫调控红细胞血型：26个血型系统，400多种血型抗原。其中最主要的是：ABO血型系统和RH血型

5、系统。其在输血中的意义非常重要。红细胞制品红细胞制备红细胞是由全血经过离心，将大部分血浆分离出后，再经过（加入红细胞保养液、过滤白细胞、盐水洗涤）制备而成的。目前临床常用红细胞的种类：红细胞悬液：血浆分离后，加入红细胞保存液。去白红细胞：在红细胞悬液的基础上加过滤白细胞洗涤红细胞：血浆分离后，盐水洗涤三次，加红细胞保存液。冰冻红细胞：在分离好的红细胞制品中加入冷冻保护剂后冰冻保存，用时再进行洗涤。辐照红细胞：对分离好的红细胞进行适当剂量的辐照后应用。..保存前全血白除＋初流血除去　UniversalLeukocyteReduction

6、＋diversionDonorDiversionSystemLeukocyteReductionFilterCentrifugationWBLR-WBLR-PlasmaMAPLR-RBCCPD红细胞保存液全血：目前全血采集中使用的抗凝剂是CPD配方；红细胞：红细胞多采用保存液（MAP）配方葡萄糖磷酸二氢纳氯化钠甘露醇腺嘌呤枸橼酸纳枸橼酸CPD23.20g2.2226.3g3.27gMAP7.93g0.94g4.97g14.5g0.14g1.5g0.2g加入注射用水1000ml配制而成白细胞结构白细胞分类：白细胞分为：中性粒细胞、淋巴细胞

7、、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五种。白细胞构成：由细胞膜、细胞浆（含各种细胞器、颗粒）和细胞核构成。白细胞血型：中性粒细胞血型：该细胞特有的血型抗原。HLA血型：与人体其它组织细胞所共有的血型抗原。白细胞作用中性粒细胞：黏附和趋化、吞噬和杀菌。淋巴细胞：主要的免疫细胞。分为B-淋巴细胞和T-淋巴细胞两类。B-淋巴细胞：机体的体液免疫；T-淋巴细胞：机体的细胞免疫；其它：单核细胞、嗜酸、嗜碱细胞。白细胞输入量与输血反应血液品名含白细胞数一次输入白细胞数输血反应全血（浓缩红）2－5×109粒细胞＞5×108非溶血性发热反应洗涤红细胞

8、5－7×108单个核细胞＞1×107HLA免疫反应浓缩血小板1－6×107淋巴细胞＞1×107同种异体免疫反应T淋巴细胞＞1×107移植物抗宿主病白细胞制品目前白细胞制品有：机采白细胞。（主要是粒细胞）白细