最新医学类-消化系统影像诊断学-药学医学精品资料.ppt

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1、最新医学类-消化系统影像诊断学-药学医学精品资料第十三章食管与胃肠道食管、胃与十二指肠、空回肠、结肠与直肠一、检查技术（一）X线检查普通检查（透视和摄片）：气体、液体、致密物（结石或金属异物），对胃肠道疾病的诊断价值有限。造影检查（透视和摄片）：1、胃肠道钡剂造影：常规（常用）造影剂：医用BaSo42、血管造影适应症：胃肠道出血或肿瘤方法：动脉造影、静脉造影（二）其它检查1、CT2、MRI3、B超不作为首选，但可了解胃肠道壁的侵犯情况，特别向外的侵犯、腹腔淋巴结肿大及肝、胆、胰等、有助于治疗确定手术方案、推测预后。二、

2、影像观察与分析（一）正常影像学表现咽部：正侧位观察食道：上自C6,下至T10~11。有两个生理高压区，即入口处及膈裂孔处。详细病史、体格检查、实验室检查以及X线摄片可获得有价值的诊断根据，如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值。体检及X线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。baike.baidu.com/view/348984.htm?func=retitle线表现变化较多，故不能片面地以其为诊断依据。病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法，但也并非绝对可靠，因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可

3、能很大，采取的标本不能全面、代表性不够以及制作标本技术中的缺点等均可造成病理诊断的困难。因此多数学者认为Jaffe所提出的三结合观点即临床、放射、病理三结合是非常正确的。通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断。编辑本段疾病治疗治疗原则对肿瘤切除或刮除并同时植骨均可使患者治愈。患干脊椎者有时需减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性，可恶变为骨肉瘤及发生肺部转移。尽管有了化疗，在骨肉瘤治疗中，截肢手术还是一个紧急治疗措施。有效的化学药物进展，将导致长期沿用治疗方法的改革，特别是截肢时间、水平和放射

4、部位、剂量问题的改变。美国现在用选择性截肢方法。在英国的文献中约1/3病员一开始作截肢，而大部分病员，采用Cade法，就是截肢用于有生存机会的人，即在使用放射治疗后（放射剂量为80Gy）6个月内无肺部转移者。在过去的统计中，原发性和继发性截肢生存率是类似的，有些人认为早期截肢，切除肿瘤，有局部复发危险，使用Cade法，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出这种判断，往往是有困难的。近年来关于截肢与肢体保留手术的争论越来越多，多数认为两者之间的2年生存率相同，故认出保留肢体的手术病人愿意接受，但费用昂贵。放射治疗仪器骨

5、癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。如果骨癌长在四肢骨，由于较易发现，转移较慢及易于治疗，治疗效果应比长在躯干骨者好。由于医学的进步，病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之合作，已经使恶性骨癌经治疗有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。对于不可解释之骨痛，应尽速查明可能原因，不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期发现，早期治疗，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去宝贵生命才是令人惋惜，何况义肢与复健的科技日益发达，义肢一样会陪你过快乐的人生。手术治疗良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为

6、主。手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤劓应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问题。目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断术。手术治疗1..刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。精品课件文档本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。充盈像：食道宽2~3cm，边缘光滑，正位有2个压

7、迹：主动脉弓压迹和左主支气管压迹；在主动脉弓与左主支气管之间有时可见假性憩室。右前斜位有3个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左房压迹；粘膜像：可见2~3条纵行排列、光滑整齐的粘膜；蠕动功能：原发性、继发性及第三蠕动波。胃：位于左上中腹部。充盈像：观察形态学。以钩型胃为例。胃底（立位含气时称胃泡）胃体胃窦大弯缘、小弯缘、角切迹粘膜像：粘膜宽不超过5mm胃体部小弯缘：4~5条平行整齐排列胃体部大弯缘：横或斜行胃窦：与小弯平行胃底：粗而弯曲，呈网状蠕动功能：正常时自胃体上1/3开始，对称节律地向幽门收缩，胃窦呈整体性收缩

8、将钡剂排入十二指肠，正常排空时间为2~4小时。胃的四种类型：牛角型、钩型、瀑布型及长型。十二指肠：位于右上腹部充盈像：十二指肠曲呈“C”型包绕胰头，全程分球部、降部及升部；球部：呈三角或帽状，幽门管居中，基底角两侧对称，轮廓光滑；降部：其中段有时可见到稍突出于管腔的瓦特氏乳头影像；升部：连于空肠粘膜像：球部在加压时可见2~3条纵行