最新医学影像基础与临床应用150311ppt课件.ppt

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1、医学影像基础与临床应用150311医学影像基础与临床应用W.RoentgenX线成像奠基人(1845-1923)1893年德国物理学家伦琴发现了X射线，知道了X射线可以使涂有溴化银的胶片曝光成像，逐步将其用于人体器官成像，医学影像由此而起步。医学影像基础与临床应用X线透视、摄片机；胃肠造影机、钼靶乳腺摄影机；间接数字X线摄影（CR）、直接数字X线摄影(DR)；数字减影血管造影（DSA）；W.RoentgenX线成像奠基人(1845-1923)普通ＣＴ(ConventionalCT)球管与弧形的探测器同步旋转每扫一层面床面推进一定的间距7螺旋CT(HelicalCT）球管与

2、探测器在滑环上360度环形旋转的同时床沿纵轴方向连续平直移动多层面螺旋CT－由单排探测器改为多排探测器，一次扫描可产生多幅图像8CT检查的优点CT检查的优点腰椎骨折CT扫描脊柱滑脱和椎弓根蹦裂脊柱滑脱和椎弓根蹦裂128层CT冠脉CTA医学影像学进展与临床磁共振现像(Magneticresonanceimaging)是1946年，由斯坦福大学Bloch和哈佛大学Purcell同时发现1952年两人因此同获诺贝尔物理学奖20世纪70年代，MRI技术才与医学联系起来1978年第一幅人体MRI图像问世，80年代初用于临床，并得到了迅猛发展。LauterburMR成像奠基人(1929

3、-2007)医学影像学进展与临床X线机、CT和DSA都是利用X射线成像MRI是利用人体内存在的自旋的原子核在磁场中与电磁波相互作用产生信号成像低磁场（0.1－0.5）MRI中磁场（0.5－1.5）MRI高磁场（1.5－3.0T）MRI目前已经有7.0TMRI和MEIPET应用上海第六人民医院目前使用的1.5TesalMRI0.25T开放式MRI（专用于四肢关节）和2台3.0TesalMRIMRI成像原理组成物质的原子(atom)，由电子(electron)和原子核构成原子核内有质子（proton，带正电）和中子(neutron,带负电)原子核内质子和中子配对排列，若质子或中子

4、数是奇（单）数，此核带电（H,C,F,P,Na等）带电核子是MR观察对象H的化学结构最简单（只有1个带电质子），人体2/3组织带H(H2o),临床确定H核（质子）为观察对象，称“质子图象”MRI成像原理地球是一个大磁场带电质子在自旋运动中产生磁场人体内的磁场称为“内磁场”在MR磁场外，人体质子的排列是任意的进入磁场（MR机）后，质子顺着磁场的轴排列，方向与磁场一致或相反（磁化），并环绕磁场轴旋转运动（进动）MRI成像原理质子与主磁场成一定角度，按一定的频率转动—进动进动频率与磁场强度呈正比MRI成像原理人体进入磁场前质子排列杂乱无章进入磁场中，质子呈有序排列大部分与主磁力线平

5、行呈低能状态，小部分与主磁力线相反呈高能状态MRI成像原理进入磁体的质子被磁化后，用特定频率的射频脉冲从90度或180度等方向激发受捡部位质子，质子吸受射频波的能量后而产生共振，被激发的质子从低能跃升到高能，产生自旋轴相位的变化。当射频脉冲停止后，质子从高能到低能，同时释放能量回复到原来按磁力线方向的排列，这些能量和相位的变化产生的信号就是磁共振信号。MRI成像原理质子从高能到低能的恢复过程称弛豫过程，其所需时间称弛豫时间。质子通过两种弛豫形式：T1和T2释放能量，T1时间（纵向弛豫时间）和T2时间（横向弛豫时间）。人体各组织的T1和T2时间相对固定而各不相同，正常组织和病变

6、组织的T1和T2时间也有差别，这种T1和T2时间的差别通过计算机的处理，转变为不同灰质的MR图像，反映出不同组织的形态结构和组织特性。MRI检查主要用于神经系统、关节、脊柱、盆腔和软组织病变常规SE序列、T1W、T2W增强MRI优点：1.对人体无放射性损伤2.能直接作横断、冠、矢状面成像3.无CT图像中的硬束伪影4.不注造影剂可使心、血管等显示5.改变参数可获不同信号图像，有利病变定性缺点：1.目前空间分辨率还不如CT2.检查耗时长3.对活动脏器显示受到一定限制4.有一定的禁忌症（体内金属植入物）5.忧闭症横断面T1加权像横断面T2加权像3.0TMRT1WIMRI水成像：利用

7、重T2加权，使含长T2弛豫时间液体的结构会重点突出显示出来。MRCPMRU胆囊和胆总管结石弥散成像（diffusionweightedimaging,DWI)是以图像来显示分子微观运动（布朗运动,Brown）的检查技术.弥散加权根据物质的弥散系数（D值）分布成像，实际运用表观弥散系数（ADC).可鉴别弥散受限的细胞内水肿和弥散不受限的细胞间水肿.目前多用于急性脑梗塞的早期诊断。左侧脑室旁急性梗塞T1WIT2WIDWIADC图TOF-MRA介入放射学－概述按系统分类神经介入放射消化介入放射呼吸介入放射心血