最新制作胸片幻灯教学讲义PPT.ppt

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1、制作胸片幻灯正常胸部X线表现正常胸部X线影像是胸腔内、外各种组织、器官包括胸壁软组织、骨骼、心肺、大血管、胸膜、膈肌等相互重叠的综合投影肺炎1.大叶性肺炎：多见于青少年，好发于冬春季，起病急，以突然高热、恶寒、胸痛、咳铁锈色痰为临床特征。X线表现：表现为发生于一叶肺或肺叶的一部分的大片斑片状阴影或密度均匀的致密影，可以叶间裂为界。2.支气管肺炎多见于婴幼儿、老年或极度衰弱的患者，或成为手术后并发症。病变范围是小叶性的，但也可融合成大片。临床表现较重，多有高热、咳嗽、可泡沫粘痰脓性痰，并伴有呼吸困难，

2、紫绀及胸痛等。X线表现：病变多在两肺中下野的内、中带。肺纹理增多、增粗、模糊、沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影，密度不均。可融合成片状。通常X线即可诊断。3.间质性肺炎：以肺间质炎症为主的肺炎。X线表现:常累及两肺，以肺门区及中下叶显著，表现为肺纹理增粗、模糊，可交织成网状并伴有小点状影，肺门密度增高、轮廓模糊，结构不清。仅靠胸片即可诊断。4.肺脓肿：化脓性细菌性引起的炎性病变。症状：咳嗽、高热，咳大量脓臭痰，痰分三层，可痰中带血。X线表现：肺内出现大片致密影，边缘模糊，密度均匀，病变中心组织坏死液化

3、后在致密实变区中可出现含有液平的空洞，壁常光滑，也可以不规则，周围有紊乱的条索状及斑片状阴影。肺脓肿胸片一张胸腔积液胸腔积液胸片一张少量积液首先积聚于后肋膈角，立位检查难发现，液体量达300ml以上时，表现为肋膈角变钝，液体可随呼吸上下移动。中等量积液，液体的重力作用积聚于胸腔下部及肺的四周，表现为下肺野呈均匀致密影，肋膈角完全消失，阴影上缘呈外高内低的斜形弧线。大量胸腔积液，患侧呈均匀致密影，有时仅肺尖部透明，纵膈向健侧移位，患侧肋间隙增宽。右侧胸膜包裹性积液肺气肿：肺的局部透明度增加，血管纹理变

4、细，肋间隙增宽肺不张1.一侧性肺不张：X线表现为患侧肺野均匀致密，肋间隙变窄。膈肌升高，纵膈向患侧移位。健侧可有代偿性肺过度通气。2.肺叶不张：不同肺叶不张的X线表现不同，但其共同的特点是不张的肺叶缩小，密度均匀增高，相邻叶间裂呈向心性移位。纵膈及肺门可有不同程度的性患侧移位。邻近肺叶可出现代偿性的过度充气。3.肺段不张：肺段不张较少见，单纯肺段不张，后前位一般呈三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。4.小叶不张：多见于支气管肺炎，由于多数终末细支气管被年幼阻塞所致。X线表现为多数小斑片状

5、灶性阴影，与邻近的炎症不易区分。肺不张气胸由于气体将肺压缩，可见压缩的肺与胸壁间出现透明的含气区，其中无肺纹理存在。大量气胸可将肺完全压缩在肺门区呈均匀的软组织影，纵膈可向健侧移位，患者膈下降，肋间隙增宽。谢谢!!!1.麻黄汤-麻黄汤用桂杏草，发汗平喘功最好风寒束表肺气郁闭卫气郁遏腠理闭塞营阴涩滞肺气郁闭风寒在表恶寒发热无汗头痛身痛喘苔白脉浮紧君-麻黄：发汗解表宣肺平喘臣-桂枝：解肌散寒透营达卫佐-杏仁：降气平喘使-甘草：制约麻黄解表峻烈调和药性2.桂枝汤-桂枝汤主解肌表，桂芍甘草姜大枣风寒表虚营卫

6、不和卫与邪争径气不舒营阴外泄腠理不密胃失和降肺气失宣发热恶风头痛身痛汗出鼻鸣干呕君-桂枝:发表解肌温助卫阳臣-芍药:敛阴和营酸甘化阴佐-生姜调和营卫大枣温胃和中使-甘草益气和中重点：麻黄汤桂枝汤的异同3.九味羌活汤-九味羌活川芎防，辛芷生地芩草苍羌活防风苍术细辛白芷川芎生地黄芩散寒祛湿太阳祛风解表祛湿太阳散寒止痛太阳阳明祛风活血止痛厥阴少阳滋阴祛热制约风药温燥之性湿困肌表风寒束表恶痛发热头痛无汗肢体酸痛口苦而渴4.小青龙汤-小青龙汤麻芍桂，辛草甘姜半五味表寒里饮营卫郁滞肺气郁闭引动水饮恶痛发热头痛无

7、汗咳嗽气急不得平卧眩晕心悸气化失司小便不利苔白润脉弦紧气机失调解表化饮麻黄发汗解表宣肺平喘桂枝温阳化气生姜半夏温肺化饮细辛五味子敛肺平喘敛阴和营防辛散温燥耗气伤阴5.银翘散-银翘散用荆蒡薄，甘桔芦根豆豉合风热袭表卫肺卫与邪争腠理开合失司发热恶寒发热汗出不畅无汗风热上扰肺气不宣上蒸咽喉风热在表灼伤津液头痛咳嗽咽喉肿痛口渴舌苔薄黄脉浮数银花连翘宣散透邪清热解毒芳香辟秽薄荷疏散风热清利咽喉辛散开邪豆豉荆芥开皮毛以达邪桔梗清利咽喉芦根竹叶清热生津甘草调和药性6.桑菊饮-辛凉平剂桑菊饮，薄翘芦根甘桔杏身热不甚

8、口微渴脉浮数舌苔薄黄风热袭表风热表证桑叶菊花薄荷连翘桔梗芦根杏仁甘草疏散风热清透肺络疏散风热清透热邪清热生津宣肺化痰肃降肺气重点：1.银翘散的配伍特点银花连翘为君药2.银翘散桑菊饮组成，功效主治的异同肺热雍盛热喘石膏-清泻肺热麻黄-宣肺平喘开表散邪杏仁-宣气平喘甘草-益气和中调和药性邪热雍盛肺失宣降邪热犯肺汗出喘咳气急身热口渴无汗脉滑数7-麻杏甘石汤8.升麻葛根汤麻疹外感时邪腠理闭塞肺胃蕴毒郁汗肌肤浸淫血脉凉血清透芍药-凉血和营甘草-调和药性葛根-清热解毒升麻-解肌透