最新养血清脑临床新进展幻灯片.ppt

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1、养血清脑临床新进展内容1失眠的危害2失眠的诱发因素及伴发症状3失眠与焦虑抑郁4失眠的治疗5失眠的定义失眠的定义睡眠时间社会功能睡眠质量患者主观体验失眠的客观指标入睡困难：睡眠潜伏期≥30min睡眠表浅：NREM3-4期深睡减少（＜睡眠时间的10%）。REM睡眠比例减少。睡眠不实：觉醒的次数过多/时间过长1全夜≥5min的觉醒次数≥2。2觉醒时间＞40min3觉醒时间/睡眠总时间＞10%早醒：提前30min。睡眠不足：成人睡眠总时间＜6h；睡眠效率≤80%，老人＜65%，青少年＜90%睡眠结构失调：NREM/R

2、EM＜3次；NREM和REM比例失常失眠发病率:成年人在过去的12个月内有失眠症状总计57%上海62%北京60%广州68%南京49%天津44%杭州62%（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症）基数:所有受访者　总计:26572006年中国6城市普通人群睡眠问题调查2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。中国2006年六城市失眠调查患病率为57%（44--68%）73%的患者从未服用药物失眠入睡困难（33%）睡眠维持困难（44%）39%的患者日常功能受影响仅21%就诊5

3、3%的失眠超过一年焦虑、关节痛、体重增加、高血压、抑郁等常伴有失眠失眠患者N=1500失眠患者很少告知医师睡眠状况N=195N=120感觉日常功能受到影响的失眠者N=5762006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。基于有失眠问题的人群N=1500仅5%患者采用医师处方缓解失眠27%服用过药物或采用其它缓解方法73%从未服用药物或采用其它缓解方法2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。失眠诊断标准主诉睡眠紊乱心理改变社会功能入睡困

4、难，或难以維持睡眠，或睡眠质量差每周至少发生三次並持续一个月以上日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果睡眠量或质的改变引起了明显的苦恼或影响了工作、社会功能。失眠的分类根据严重程度根据临床表現形式根据时间1一过性或急性失眠：病程小于4周2短期或亚急性失眠：病程大于4周小于3-6月3長期或慢性失眠：病程大于3-6月1轻度：偶尔发生，对生活几无影响2中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴有一定症狀如易激惹、疲乏等3重度：每晚发生，重度影响生活质量1入睡困难2频发觉醒3早醒睡眠状况对身心健康的冲击严重的睡眠剥夺可能导致:

5、高血压交感神经系统活化血糖控制受影响增加感染发炎机率导致脑功能变化李宇宙（台湾大学医学院）：城市学术演讲会。2006年3月。北京AyasNTetal.DiabetesCare.2003;26:380-38400.511.52678*睡眠时间和症状性糖尿病发生的相关性(年龄校正后）报告的睡眠时间（小时/夜）相对危险(RR)较长和较短睡眠时间都使症状性糖尿病发生危险增加。7-8小时睡眠具有最低症状性糖尿病发生危险*8小时作为相对危险的参照*N=70，026女性,年龄45-65岁.研究随访时间1986-1996。≤

6、5≥9AyasNTetal.ArchInternMed.2003;163:205-209.睡眠时间和冠心病发生的相关性（年龄校正后）相对危险(RR)报告的睡眠时间（小时/夜）00.511.52≤5678*≥9较长和较短睡眠时间都使冠心病发生危险增加。7-8小时睡眠具有最低冠心病发生危险*8小时作为相对危险的参照*N=71617女性,年龄45-65岁.研究随访时间1986-1996睡眠不足与老化现象可能存在相似的生物学改变睡眠不足老化血糖耐受度(Glucosetolerance)胰岛素敏感度(Insulin

7、sensitivity)C-反应性蛋白(C-reactiveprotein)心脏交感神经活性(Sympatheticactivity)血清肾上腺素(Adrenalin)晚间皮质固醇浓度(Cortisol)甲状腺促进激素(TRH)血清瘦素(Leptin)李宇宙（台湾大学医学院）：城市学术演讲会。2006年3月。北京睡眠时间和死亡率较长和较短睡眠时间都使死亡率增加。7小时睡眠具有最低死亡风险。MortalityHazardRatioMortalityHazardRatio女性,n=63

8、6,095男性,n=480,841KripkeDFetal.ArchGenPsychiatry.2002;58:131-136.睡眠时间（小时）睡眠时间（小时）警觉性损害疲乏、懒惰、淡漠、烦躁不安精力不足、精神不振发作性思睡、瞌睡记忆减退、工作学习效力差自主行为注意力集中困难、频繁的意外事故切尔诺贝利核电站1986核电站的监督人员睡眠被剥夺正确的操作规程被忽视，使用了不正确的的安全规程挑战者号航天飞