最新全面部骨折诊治进展幻灯片.ppt

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1、全面部骨折诊治进展全面部骨折是指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折，多由于严重的交通事故、高空坠落和严重的暴力损伤所造成。全面部骨折涉及上下颌骨区、颧骨颧弓区、鼻眶筛区和额部等多个部位，由于颌骨形态不规则、骨质薄弱、外形突出、所以常造成复杂的面部畸形、咬合关系紊乱和张口受限等，并常伴有全身多器官损伤。全面部骨折的复位固定以及功能恢复有一定的难度，因此，其诊治一直是颌面部创伤外科研究的重点和难点。全面部骨折的诊断全面部骨折通常有多个骨骨折甚至是粉碎性骨折，情况非常复杂。面中部与多个骨关系密切，为达到更好的复位固定效果，恢复患者功能，必须

2、提高全面部骨折诊断的精确性。一部分学者认为应采用从下到上的顺序复位固定，即先复位下颌骨，再恢复咬合关系，然后复位颧区和眶区，最后处理鼻眶筛区和额部。也有一些学者持相反意见。作者认为不应简单遵循单一原则，而应在充分考虑患者的所有骨折部位和类型后，按照“从固定到活动，从简单到复杂”的原则进行复位固定，即从无移位到有移位，从线性骨折到粉碎性骨折的顺序，精确设计和操作，以达到最佳的复位固定效果。⑵严重粉碎性骨折的治疗全面部骨折常伴有严重粉碎性骨折。在处理此类骨折时，应在复位固定时尽量保留较大的骨块，以维持修复后骨的完整性；同时保留骨折断端时动作应轻

3、柔，在可以完成修复的前提下尽量少地剥离骨膜，以保证修复后骨块的血供。一些学者提出，全面部骨折应尽早行手术治疗以防止发生错位愈合，手术时首先先保证咬合关系的恢复，在此基础上，再尽量恢复面形。面中部骨折的修复重建以8~20孔的小型接骨板为主，4孔接骨板为辅；下颌骨的修复重建应首选下颌修复重建板，配以小型接骨板。术后应采用足量抗菌药物，避免感染的发生。⑶全面部骨折合并鼻眶筛区骨折的治疗鼻眶筛区特指面中份由双侧眶上孔与眶下孔组成的矩形区域，此区域解剖结构复杂、位置特殊，全面部骨折患者通常合并鼻眶筛区骨折，多需手术治疗，主要目的是为恢复正常外形、矫正

4、眼球内陷和疏通泪道。手术中应注意以下要点：①若有眦距增宽畸形者，应同时修复内眦韧带；②若有泪道阻塞则行泪囊鼻腔吻合术；③鼻骨骨折整复，恢复鼻外形，术中应注意鼻眶窝基底部深度，必要时同时行隆鼻术。⑷全面部骨折合并软组织缺损的治疗一些国外学者研究认为，脂肪组织工程可以作为未来的发展方向，此方法较传统的软组织修复重建方法有很多优点：①抗原性小，可以避免发生排斥反应；②可根据需要进行塑形；③不受供体来源的限制。⑸生物学固定及其作用针对机械力学固定的一些缺点，如坚强内固定引起的应力遮挡、骨膜的广泛剥离、强大复位影响骨的血运等，学术界提出了生物学固定（

5、BO）的新概念。B0强调骨折的治疗应采用保护血运为主的内固定方法，少剥离骨折部位骨膜和软组织，不强求骨折片解剖复位，使骨折有正常的愈合生理环境。BO的原则包括：①远离骨折部位进行复位，保护骨折局部软组织的附着；②不强求骨折的解剖复位，但关节内骨折仍要求解剖复位；③使用低弹性模量的内固定物；④减少内固定物与骨皮质之间的接触面积。心得体会要达到全面部骨折功能和形态并举的治疗目的，必须结合生物学固定的原则。1、首先，选择适当的接骨板和螺钉系统以及正确的复位固定方法，减少对软组织的损伤，为全面部骨折在解剖上的恢复提供三维立体条件下的稳定性和坚固性；

6、2、其次，采用坚强内固定和弹性固定相结合的方法；3、最后，复位固定的同时要修复骨缺损。本文观看结束！！！谢谢欣赏！MATLAB作为线性系统的一种分析和仿真工具，是理工科大学生应该掌握的技术工具，它作为一种编程语言和可视化工具，可解决工程、科学计算和数学学科中许多问题。MATLAB建立在向量、数组和矩阵的基础上，使用方便，人机界面直观，输出结果可视化。矩阵是MATLAB的核心MATLAB的进入与运行方式（两种）MATLAB入门一、变量与函数二、数组三、矩阵四、MATLAB编程五、实验作业1、变量MATLAB中变量的命名规则是：（1）变量

7、名必须是不含空格的单个词；（2）变量名区分大小写；（3）变量名最多不超过19个字符；（4）变量名必须以字母打头，之后可以是任意字母、数字或下划线，变量名中不允许使用标点符号.一、变量与函数特殊变量表2、数学运算符号及标点符号（1）MATLAB的每条命令后，若为逗号或无标点符号，则显示命令的结果；若命令后为分号，则禁止显示结果.（2）“%”后面所有文字为注释.（3）“...”表示续行.3、数学函数MATLAB的内部函数是有限的，有时为了研究某一个函数的各种性态，需要为MATLAB定义新函数，为此必须编写函数文件.函数文件是文件名后缀为M的文件

8、，这类文件的第一行必须是一特殊字符function开始，格式为：function因变量名=函数名（自变量名）函数值的获得必须通过具体的运算实现，并赋给因变量.4、M文件M文件建立