最新全口义齿概述.教学讲义ppt课件.ppt

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1、全口义齿概述.全口义齿的特点修复对象——牙列缺失患者（患者口腔软、硬组织及关节、咀嚼肌和神经系统发生改变）由基托和人工牙组成黏膜支持式义齿患者的适应性和心理因素十分重要发音心理牙列缺失后的组织改变骨组织软组织颞下颌关节颅骨－骨质疏松，透光性增加，重量减轻颌骨－牙槽嵴吸收牙槽嵴吸收的特点拔牙后两个月吸收最快，3~5个月速度减慢，2年后相对稳定原有牙周病者或全身状况差的牙槽骨吸收快而多3.牙槽骨吸收的方向：与牙根方向一致，下颌大于上颌上颌——向上、向内外形变小，牙槽骨高度降低，腭穹隆变平下颌——向下前、向外外形相对变大，常形成刃状牙

2、槽嵴牙槽嵴吸收的病因全身因素——疾病：糖尿病、结核、肾炎、梅毒等内分泌：雌性激素、降钙素（CT）、甲状旁腺素（PTH）细胞因子和酶：破骨细胞分化因子、白细胞介素类、前列腺素（PGE2）和血栓素B2、肿瘤坏死因子（TNF一α、β）、酸性和碱性磷酸酶营养：钙、磷、VitaminD、A、B、C2.局部因素——牙合力的大小、方向、分布和频率咀嚼功能的降低牙槽骨废用性萎缩生理状态下的骨改建（低转换型）义齿过大的压应力作用于牙槽嵴粘膜的血循环发生障碍创伤性骨吸收（高转换型）咬合压力的不均匀分配是导致应力集中区域的牙槽突吸收的主要原因；而整体的

3、咬合功能丧失将会导致下颌骨体的骨质疏松。软组织唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短口腔前庭变浅唇颊向内凹陷，面部皱褶增加，鼻唇沟加深，口角下垂，面下1/3距离变短黏膜变薄变平，敏感性增加舌体变大颞下颌关节面下1/3变短髁状突过度后移压迫神经血管关节弹响、疼痛无牙牙合的解剖标志承担咀嚼压力的部分牙槽嵴(alveolarridge)腭穹隆(palatalvault)牙槽嵴腭穹隆义齿伸展区3.前庭沟(oralvestibule)4.颊侧翼缘区(buccalflangearea)5.舌侧翼缘区(mylohyoidridge)6.磨牙后垫(re

4、tromolarpad)7.腭小凹(palatinefovea)8.翼上颌切迹(pterygomaxillarynotch)9.颤动线(vibratingline)义齿缓冲区10.系带区（唇、颊、舌系带frenum)11.颧突(zygomaticprocess)12.上颌结节(maxillarytuberosity)13.远中颊角区(distobuccalanglesarea)14.切牙乳突(incisivepapilla)15.上颌硬区(hardarea)16.下颌隆突(torusmandibularis)17.下颌舌骨嵴(my

5、lohyoidridge)3456131617978111518101214其它18.腭皱(palatalrugae)无牙牙合的分区主承托区包括后牙区牙槽嵴顶、腭穹隆、颊棚区等覆盖高度角化鳞状上皮，黏膜下层组织致密咀嚼压力的主要承托区2.副承托区包括前牙区牙槽嵴顶，牙槽嵴顶的唇、颊、舌、腭侧能承受的压力较小3.边缘封闭区义齿边缘接触的软组织部分，包括前庭沟、系带附丽部、上颌后堤区。磨牙后垫区不能承受压力可与义齿边缘紧密贴合4.缓冲区骨隆突及牙槽嵴上的骨尖、骨棱不能承受压力义齿应进行缓冲，以免造成患者疼痛全口义齿的基托范围：唇颊侧

6、止于唇颊粘膜与牙槽嵴粘膜反折线，让开唇颊系带下颌舌侧止于口底粘膜与牙槽嵴舌侧粘膜的反折线，让开舌系带上颌后缘止于腭小凹后2mm至两侧翼上颌切迹的连线下颌后缘止于磨牙后垫的前1/3或中1/2义齿间隙－口腔内容纳义齿的潜在空间，随缺牙时间的长短不同而变化。义齿表面－包括组织面、咬合面和磨光面组织面义齿基托与口腔黏膜紧密接触的一面咬合面上下牙咬合接触的一面，要求达到平衡牙合磨光面义齿与唇、颊、舌接触的一面。磨光面的倾斜度应有利于保持唇颊肌与舌肌力量的平衡全口义齿的固位与稳定固位－义齿抵抗从口内垂直脱位的能力稳定－义齿对抗

7、水平和转动的力量，防止侧向和前后向脱位全口义齿的固位力吸附力两种分子间的吸引力附着力－不同分子间内聚力－相同分子间与接触面积、唾液的质和量有关表面张力抵抗将液体分层的力量f=2πr4C/4h2t+2y/h固位力与基托的接触面积、唾液粘度和基托与黏膜的密合度有关大气压力基托与黏膜之间的负压与基托的边缘封闭性成正比影响固位力的因素颌骨的解剖形态－颌弓宽大，牙槽嵴高宽，腭穹隆高深，系带附丽距离牙槽嵴顶远，有利的牙槽嵴倒凹黏膜的性质－厚度适宜，有一定的弹性和韧性基托的边缘－伸展范围、厚度、形状唾液的质和量－粘稠度高，流动性小影响全口

8、义齿稳定性的因素良好的咬合关系－正中牙合时有均匀广泛的接触；非正中牙合时无早接触和牙合干扰合理的排牙－牙列位于内、外力大体平衡的位置，牙合平面平行于牙槽嵴并平分颌间距离，形成适合的补偿曲线和横牙合曲线3.理想的磨光面外形－中性区指天然牙位