最新免疫学抗神经节苷脂抗体与免疫介导的神经疾病课件PPT.ppt

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1、免疫学抗神经节苷脂抗体与免疫介导的神经疾病抗神经节苷脂抗体研究目的抗神经节苷脂抗体与免疫介导的神经病的发病有关，通过介绍抗神经节苷脂抗体的致病性和致病机制的研究进展，以了解抗神经节苷脂抗体检测在不同免疫介导的周围神经病临床应用中的意义。目前国内研究相对较少，为此，作者应用计算机检索Medline和中国期刊全文数据库1994-01/2005-11中抗神经节苷脂抗体的文章，将近几年进展并加以介绍。神经节苷脂结构分布及命名抗神经节苷脂抗体及致病机制GM1抗体在疾病检测中的作用疾病治疗主要内容：神经节苷脂结构分布及命名分布：神经节苷脂广泛分布于全身各组织细胞膜的外表面，以

2、神经系统含量最丰富，参与神经细胞膜的构成，并维持其稳定性。其分子由两部分构成，一部分是位于神经细胞膜脂质层内疏水性的神经酰胺，另一部分是暴露于膜表面的亲水性的低聚糖基。命名：根据其糖基结合唾液酸分子的数目及部位进行分类，含一个分子唾液酸称为单唾液酸神经节苷脂GM；含2、3、4个唾液酸分子分别为GD、GT和GQ。又根据所含己糖的数目和种类分为GM1、GM2、GM3、GM4。GM1是神经膜最丰富的神经节苷脂之一。GM1抗体在疾病检测中的作用急性吉兰-巴雷综合征根据其免疫损害部位不同，分成两大类：即髓鞘型及轴索型。患者体内抗GM1抗体在神经系统中经常缠绕于运动神经元、脊

3、髓灰质等部位，其免疫反应的抗原表位分布远超过在抗GM1抗体相关运动神经病的病理损伤部位。抗GM1抗体相关周围神经病的发病不仅与抗原是否存在有关，而且与局部神经节苷脂分布、抗体渗透等也有关。患者血清中存在抗周围神经髓鞘成分的髓鞘抗体有，GM1抗体，GM1b抗体，抗GD1a抗体等空肠弯曲菌是轴索型常见前驱感染因子之一。空肠弯曲菌脂多糖与神经节苷脂GM1有同样的寡糖结构，提示神经系统中GM1和空肠弯曲菌脂多糖有分子模拟结构，具有相似的抗原性。机体对空肠弯曲菌肠炎的免疫攻击同时，也会对自身周围神经抗原产生攻击，导致周围神经病变。空肠弯曲菌感染后发病形式表现为Miller-

4、fisher综合征。抗GM1IgG抗体能激活白细胞的炎性反应功能，发病机制中也起重要作用，与GM1b等抗体比较具有较高特异性。所以，高滴度GM1IgG抗体对急性吉兰-巴雷综合征支持诊断有重要意义，治疗过程中滴度会逐渐变小。抗GQ1b抗体与Miller-fisher综合征相关，发病时滴度较高，缓解后滴度下降。其他：多灶运动神经病、慢性炎性脱鞘性多发周围神经病、人类嗜T淋巴细胞病毒1型相关性脊髓病、系统性红斑狼疮、多发硬化、重症肌无力等也可检测到。有时正常人体内也可以检测到低滴度的抗GM1抗体。所以抗神经节甘脂抗体在疾病诊断中有重要意义疾病治疗静脉注射用人免疫球蛋白。

5、对抗GM1IgM抗体阳性急性吉兰-巴雷综合征患者应用人免疫球蛋白较血浆置换更有效。人免疫球蛋白作用机制不仅是通过其在可变区缠绕抗神经节苷脂抗体来中和自身抗体的致病作用，还能调节细胞因子分泌、调控T、B细胞表达及功能等，通过抗独特性抗体、Fc受体阻滞和抑制补体活动等减轻抗神经节苷脂抗体对神经细胞的细胞毒性，保护神经细胞，阻滞轴索变性。对抗GM1阳性的运动神经元病患者，人免疫球蛋白治疗无效。对多灶运动神经病患者，人免疫球蛋白治疗较血浆置换有效，其血清抗GM1IgM滴度不随治疗好转而变化。但人免疫球蛋白治疗作用仅持续数周，神经功能的持续恢复常常需要周期性应用。环磷酰胺对

6、约50%的多灶运动神经病患者有效，且常与抗GM1抗体水平下降相伴随，其治疗效果一般在治疗开始2-5个月后显现。谢谢观赏大连市耀轩堂中医保健研究院过敏性鼻炎讲座主讲人：马春林什么是过敏性鼻炎过敏性鼻炎也称变态反应性鼻炎或变应性鼻炎，是一种易感个体接触过敏原而引起的鼻粘膜慢性非感染性炎症。临床上以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征，其发病与机体的特异性免疫机制紊乱有关。过敏性鼻炎的分类（一）按过敏原的性质分为两类常年性过敏性鼻炎季节性过敏性鼻炎（二）按临床症状的持续时间分为两类间歇性过敏性鼻炎持续性过敏性鼻炎（三）按对生活质量的影响分为轻度过敏性鼻炎中、重度过敏性鼻

7、炎大数据流行病学研究显示，过敏性鼻炎在世界范围内的平均发病率在10—20%之间，部分国家高达40%。美国每年有5000万患者，其中成人的患病率为10—22%，儿童为10—42%，是美国第5大最常见的慢性疾病之一。日本的发病率也高达10—20%。我国尚无完整的流行病调查资料，北京协和医院调查的发病率为6.7%，有资料估计我国每年有2000万人患本病。过敏性鼻炎的发病原因（一）过敏原：引起过敏性鼻炎的直接因素是反复多次地暴露和吸入外界过敏原，包括吸入性过敏原，食物性过敏原，职业过敏原。吸入性过敏原：引起过敏性鼻炎的直接因素是反复多次地暴露和吸入外界过敏原，包括吸入性过

8、敏原，食物