最新先天性食管闭锁.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新先天性食管闭锁.-药学医学精品资料先天性食管闭锁和气管食管瘘简称为先天性食管闭锁先天性食管闭锁是新生儿期消化道一种严重消化道发育畸形。我国每年有5000多例，高于国外，性别相等。概况病理生理吸入性肺炎或肺不张、化学刺激性肺炎造成患儿肺炎出现又早又危重，很难治愈。由于食管气管瘘，出现严重的呼吸障碍。伴发畸形肛门闭锁、肠闭锁、先天性心脏病及泌尿系畸形。特点羊水过多：低体重临床表现生后即表现唾液过多，泡沫状唾液可从口角溢出，也可从口鼻大量涌出。第1次喂养即出现呛咳，奶水由口鼻涌出。诊断母亲有羊水过多史，第1次喂养就出现呛咳。X线胃管无法插入上消化道造影术前

2、护理环境温度的保持禁食呼吸道的管理：上半身抬高15~30°，头侧位、吸氧、随时清除口鼻腔的分泌物、每1~2h吸痰一次、食管上端盲端负压吸引。禁食期间给予肠外营养液做痰培养和药敏禁食期间给予肠外营养液抗感染治疗家长心理护理手术效果的评价体重＞2500g，一般情况好，治愈率高。体重＜1800g或伴有严重肺炎及畸形，治愈率低。国内较国外治愈率偏低。术后护理密切观察生命体征呼吸道管理：吸痰时吸痰管插入小于7~8cm，以免损伤吻合口。胸腔闭式引流的护理：胃管的保护：食道闭锁患儿术中均放置胃管，一方面是引流胃液，另一方面是作为吻合口的支撑。家长心理护理术后并发症吻合

3、口瘘：发生率5%~15%吻合口狭窄：发生率40%食管气管瘘复发：约10%胃食管返流：约20%~60%气管软化：25%出院指导出院时指导家长注意给患儿保暖，防止受凉，合理喂养，注意饮食卫生，定期来院复查，如发现患儿有不明原因呕吐、呼吸困难、吞咽困难需及时来院复查。直述句改转述句张童说:“我一定要坚持长跑锻炼。”1.当引述内容涉及其他人称时的改法。姐姐说：“你说得对，我就这样做。”老班长说：“我没有完成任务，没把你们照顾好。”3.在把引述内容改为转述句中，引述内容中如果有“这”，务必在改为转述句中把“这”改为“那”。周总理对何其芳说：“我今天要批这些文件。”

4、（1）妈妈对我说：“今天我要开会，你自己做饭吃。”（2）张老师对小明说：“这件事情，你冤枉了小红。”而例1.小鸟对青蛙说：“朋友，不信请你跳出井口看一看！”2.他惊讶地说：“原来是你！”3.外婆问我：“你在干什么？”4.老汉从队伍里揪出一个小伙子，吼道：“你还是个党员吗？”5.小伙子推了老汉一把说：“你先走。”6.爸爸说：“如果明天是晴天，咱们全家去旅游。”转述句训练题：1.小红军对陈赓说：“我还要等我的同伴呢。”2.老师对我说：“我教你怎么写。”3.雨来摇摇头说：“我在屋里什么也没看见。”4.李楠小声告诉我：“我家在少年宫附近。”5.小姑娘说：“我要去

5、北京，我要去看看北京的名胜古迹。”6.老师对王芳说：“学校让你明天出席区小学生座谈会。”7.罗蒙诺索夫摇摇头对爸爸说：“我也要一本书！”1、张童说：“我一定要坚持长跑锻炼。”张童说，他一定要坚持长跑锻炼。2、姐姐对小强说：“我等你回来。”姐姐对小强说，她等小强回来。3、老师对同学们说：“我明天要去听课，你们要自觉遵守纪律。”老师对同学们说，她明天要去听课，同学们要自觉遵守纪律。7.外公说：“今天你要写很多作业。”改：外公对我说，今天要我写很多作业。8.妈妈问：“阿维，你嗓子痛不痛？”改：妈妈问阿维，他的嗓子痛不痛。9.他问我：“你看过电灯吗？”改：他问我

6、，不知道我有没看过电灯。10.小蓝把苹果递给我说：“连长，你吃吧。”改：小蓝把苹果递给我并叫了声连长说了一句，要我吃苹果。11.奶奶叮嘱小明：“你过马路要小心。”改：奶奶叮嘱小明，让小明过马路要小心。12.小高对我说：“你早就明白了嘛。”改：小高对我说，他认为我早就明白了。13.齐威王对田忌说：“怎么,难道你不服气?”改：齐威王对田忌说，我不能不服气。8.雷锋对大嫂说：“我送你一程吧！”9.小鸟对青蛙说：“朋友，不信请你跳出井口看一看！”10.有一家外国报纸轻蔑地说：“能在南口以北修筑铁路的中国工程师还没有出世呢！”11.老师说：“你今天放学之前必须完成

7、作业。”12.有句俗话说：“磨刀不误砍柴工。”13.楚王瞅了他一眼，冷笑一声，说：“难道齐国没有人了吗？”14.他惊讶地说：“原来是你！”15.妈妈对我说：“你今天晚上不能看电视。”