最新儿童验光与配镜教学讲义PPT.ppt

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1、儿童验光与配镜屈光不正屈光状态的检查与屈光不正的处理是眼科临床重要组成部分，可以单独存在也可合并其他眼病，在有条件的情况下，任何一个眼病患者在治疗前后都应该进行屈光状态的检查，以了解眼病对视力的实际损害程度。验光通过对患者屈光系统的检查，确定其屈光性质（如正视、远视、近视、散光）及程度（屈光度、轴向）的方法称为验光。通俗讲就是检查所要配戴矫正眼镜的度数验光前的准备与患儿建立良好的合作关系问诊（病史）检查验光设备暗室视力表灯箱镜片箱、试镜架平面反光镜、检眼镜瞳距测量尺验光五分制1分：查视力，眼科检查。2分：电脑验光+给患者插片3分：电脑验光+给患者插片+检影验光4分：电脑验光+给

2、患者插片+检影验光+调节平衡检查5分：电脑验光+给患者插片+检影验光+调节平衡检查+考虑年龄、眼位及屈光度出具科学处方。测定屈光不正的类别及其程度，叫作验光。其方法可分两大类：1．他觉检查法：有直接检眼镜检查法、检影镜检查法、自动验光仪、超声波检查法等。2．主觉检查法；有两色法实验、交叉圆柱镜检查法、插片法、云雾法等。检影镜检影法(一)光学与检影法的原理1、光源与眼底被照区的关系2、平面镜移动与光源移动的关系3、将眼底照明区当作光源4、检影法与视远点5、反转点的定义(二)检影前的准备1、需要验光配镜者有下列人员(1)近视眼及远视眼或散光的病人为了增进视力者；(2)远视眼和散光的

3、病人为了解除视力疲劳症状者；(3)为了防止近视眼及废用性弱视眼继续发展者；(4)调节型斜视的儿童；(5)为了要配双焦点(双光)眼镜的老年人；(6)白内障术后三个月的病人等。2、选择适宜于验光的病人全面检查双眼的情况(包括远视力，近视力，试镜片的视力，调节近点，角膜，晶状体，玻璃体，眼底及眼压等检查)，尤其要注意有无角膜浑浊疤，玻璃体浑浊，眼球震颤，斜视和弱视等，做到验光前心中有数。3、散瞳药的选择12岁以下儿童，用1%阿托品眼水，每日三次，验光前连续滴三天后方可检影或者每日一次连续滴六天后检影验光。12岁以上者可用托品卡胺眼水或美多丽—P眼水，每10分钟一次，共6-7次，1小时

4、后方可检影。(三)检影操作方法1、检影在暗室内进行。2、病人注视正前方，检查者坐在病人前1M处。3、拇指将套管推至最高位进行检影验光；食指置外管前方缺口处，与内管壁接触，使内管旋转而置光带于不同径线4、检查者持检影镜将光线通过瞳孔投射到被检眼的眼底，由眼底反射出来的光线在瞳孔区成为红色。5、检查者由平面镜中央孔观察病人瞳孔内光带，将检影镜沿一定方向（左右、上下）移动，在瞳孔区见到的反射光也随之移动，检影验光就是根据此反射光线的移动方向，客观地检查出屈光度的方法。注：a、检查180度径线上的屈光度是光带置于90度作左右移动。B、检查90度径线上的屈光度是光带置于180度作左右移动

5、。窄光带（1﹢或1﹣）宽光带（2﹢或2﹣）光带充满瞳孔区（3﹢或3﹣）小瞳孔检影屈光状态判断6、如果瞳孔反光移动方向与检影镜转动方向相同者称为顺动，就是眼底像所见到的正像。如果二者移动方向相反者为逆动，就是眼底像见到的为倒像；如果瞳孔反光看不出明显移动情况者称为不动。顺动用正镜片中和，逆动用负镜片中和。边看镜片，边看影动，直至由顺动变为不动，或由逆动变为不动，找到其反转点。也可说是检影工作到此结束。找到反转点所用的镜片，叫作中和镜片。影动情况顺动逆动中和点(闪动)7、检影工作距离常有1M、0.67M、0.5M三种。如果检查距离为1M，就是造成—1、00屈光度的人工近视。如果相距

6、0.5M，就是造成—2、00屈光度的人工近视。检影距离规范为1M。注意事项1、检影距离2、被检查眼注视方向3、影动的方向(顺动即表示为远视眼、正视眼扩一屈光以下的近视眼。逆动表示为一屈光度以上近视眼。不动表示为一屈光度的近视眼)。4、影动的速度与屈光不正的高低有关5、影动的形式6、顺动较逆动容易识别7、检影结果的度数是否准确的证实法。检影时遇到的困难1、剪动在瞳孔区见到两个光带，一个顺动另一个逆动如剪刀在开合，由于被检眼有晶状体倾斜、角膜疤痕或不规则散光所致。2、球面差与负球面差(圆锥角膜所致)。三、复查(一)复查的意义与必要性：复查后方能写给眼镜处方。(二)复查时间：用阿

7、托品者要二周后，用托品卡胺者次日即可复查。(三)复查方法(四)复查时镜片屈光度增减的原则复查方法按散瞳检及试镜片法所决定的校正镜片插在镜框上，分别将远视力矫到最好的视力为止，再试带10~20分钟，看近处及地面远处无不适症状或变形现象就可开处方；45岁以上的老年人分别写给远、近用处方或双光镜处方；如矫正后仍有不适症状因另找原因或需治疗；对双眼无晶体病人要分别写近远用眼镜处方。复查时镜片屈光度增减的原则1、远视眼的年青者或高度者多不能接受散瞳检影直后镜片，一般要减少些屈光而写给处方，戴用一年后可