最新儿童物理治疗PPT课件.ppt

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1、儿童物理治疗簡介兒童物理治療是以正在發展階段的兒童為服務對象。在成長階段中，任一系統發生障礙都會影響他們的正常發展，因此兒童物理治療針對嬰幼兒採全面性的發展介入，學齡兒童則以動作及日常生活功能介入為主，配合學習活動與職能訓練建議。在兒童治療室裡，物理治療師為了誘發小朋友做出正確的動作，必須要使出渾身解數『吃、喝、拐、騙』都要使出來，讓小朋友在遊戲中與我們有更多的互動，利用各種不同的誘發、治療手法、治療設備及輔具進行發展治療、運動治療與功能訓練。我們治療的最終目標為誘發出小朋友的潛能，讓他們能盡量獨立自主、融入社會物理治療師如何幫助動作發展遲緩

2、兒童九個月：支撐站立、扶物行走（螃蟹走）、半跪姿轉成站姿。十二個月：重心轉移、獨自行走。十三個月：兩手持物獨自行走。§評估：1.過去病史：出生史、是否動過手術？是否抽筋發作過？做過哪些檢查？2.現在狀況：藥物治療情況、有否接受其他治療？3.肌肉骨骼的評估a.關節活動度與肌肉伸展度b.畸形：功能性或結構性4.神經肌肉的評估a.張力：高張力、低張力、混合型、動作中有無張力不對稱的現象。b.反射活動：原始反射是否還存在、翻正與平衡反應有無遲緩現象。5.粗動作發展詳細紀錄各種動作發展的細節。6.細動作發展抓握能力、雙手至中線活動、手眼協調…7.功能評

3、估包括移位、穿衣、飲食、溝通及其他日常活動的評估。8.感覺評估是否有聽覺、視覺受損，過度敏感、感覺遲鈍。9.認知的發展文獻顯示此與粗動作有時會有因果關係。10.語言發展與溝通能力治療師可擬定治療模式與溝通方法。§列出問題找出目前動作發展達到的里程碑、落後的動作、是否有不正常的張力及動作型態……等，及其造成的原因。§擬訂短期及長期治療目標★短期為一個月內希達到的目標★長期為半年內希達到的目標§擬訂治療計畫及施行包括被動運動、牽拉運動、主動動作控制、放鬆運動、平衡訓練、行走訓練、擺位、攜抱、輔具建議……等治療項目。§正確的擺位與錯誤的姿勢★擺位的

4、原則1.每一天都需在不同的姿勢一段時間。2.最好每45-60分鐘就更換一次姿勢。3.要給予最少的、有效的支持，來得到最大的功能。4.在執行一般的日常生活活動時，如攜抱、餵食、穿衣、洗澡、遊戲、睡覺、衛生訓練……等，都要注意小孩保持一個正確的姿勢，以避免不正常的動作型態與肌肉張力出現。★錯誤的姿勢仰臥：頭會習慣性歪向一邊；背會反弓。側臥：頭往後頂；背會反弓。坐：椅子高度太高時，腳踝僵直下垂（在學步車中以腳尖踢地前行）；跪坐。站或走：兩腳交叉；墊腳尖。★正確的擺位俯臥：小孩可趴在斜行坡或枕頭上。側臥：可使用側臥器或枕頭，注意不要使頭後仰造成反弓；

5、兩腳間要夾一枕頭坐：1.三角椅：可控制肩胛骨、軀幹、骨盆、膝、踝關節於正確姿勢。2.椅子：椅子的高度要使小孩的髖、膝保持90度，腳板可踏平的姿勢，才算合適。桌面的高度，應該是當手臂放於桌面時，不會造成聳肩或肩下垂的現象。3.側坐：需要兩邊交替坐。4.盤坐、長坐：需注意不可駝背。站：可使用俯臥站立檯。需注意兩腳要分開，髖、膝要伸直，腳板要踏平；手要拿到前方。物理治療對腦性麻痺兒童的復康方式可分為兩個層面1.宏觀層面物理治療透過與其他專業人士的溝通及合作，制定一個一致性(consistent)及連貫性(continuous)的復康計劃。一致性指各

6、專業人士對兒童的復康，包括在體能、自理、溝通、智能及社交等各方面有共識並一致的目標，並能在實際的運作上互相配合。連貫性指兒童的復康與他的日常生活，包括學校及家居生活是有連繫性，而不是分割的。復康訓練所學習到的技能便能夠應用在日常生活上。2.微觀層面物理治療師運用專業的技巧與知識，就腦性麻痺對兒童在機能、功能上的影響，作出適當的治療。治療目標與方法1.減低痙攣的影響由於痙攣會妨礙身軀及四肢的活動，物理治療師可運用多種方法去減低痙攣對活動做成的影嚮。‧擺位方法是一種常用的方法，把兒童的身軀及四肢置放於反痙攣的模式，痙攣的程度便會減弱。物理治療師做

7、過詳細的檢查後，便會視乎需要，在兒童日常生活的位置，如坐、臥、站立等，透過特別設計的坐椅(cerebralpalsychair)、企架(tristander,flexistand)進行。另外，還會用矯形支具(splint,orthosis)協助置位，如腳扎(leggaitor)、手扎(armgaitor)、腳托(足托heelcup,短腳托ankle-footorthosis,長腳托knee-ankle-footorthosis)、手托(handair-splint),分腿架(hipabductionsplint)等，這些矯形支具通常由物理治療

8、師建議，與義肢矯形師合作製成。手法治療治療師會用手法治療，例如按摩、點穴療法、被動式伸展活動(Passivemovement)、myofascialrelease，