最新儿童康复医学概论及其进展教学讲义ppt课件.ppt

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1、儿童康复医学概论及其进展儿童康复医学概论及其进展第一节一、康复的概念和含义康复医学的发展史:康复的定义：康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。各种措施包括医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患儿进行训练和再训练，使其能力达到尽可能高的水平；重返社会是使残疾人重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严．三、康复团队的构成及职能康复团队的构成：康复医师、康复治疗师、康复护士及康复工程人员等。职能：康复医师是康复治疗组的领导，对思者进行诊断和全面的康复评定，制定完整的康复治疗计划，指导和督促计划的实施，

2、不断依据患者的情况修改治疗计划，并对治疗效果作出总期评定；康复治疗师是康复计划的实施者，在康复医师的指导下对患者进行各种康复治疗；康复护士除治疗护理手段外还要是对患者进行日常生活动作的指导和训练。三、康复团队的构成及职能四、康复医学主要治疗手段功能恢复训练(运动疗法、作业疗法、言语治疗、心理疗法及康复工程等)．辅以必要的药物和手术。1、物理疗法(physicaltherapy，PT)：是应用力、光、电、声、磁、水、热动力学等物理因素评定和治疗疾病的方法。它可分为两大类：(1)力学类(2)力学以外类2、作业疗法3、言语治疗4、心理测试和

3、治疗疗法5、康复工程6、康复护理(rehabilitationmursingRN)四、康复医学主要治疗手段7、中医康复疗法8、文体疗法9、职业咨询10、社会服务四、康复医学主要治疗手段五、康复医学主要伤残疾病的构成及康复理论神经系统伤病及其功能恢复的理论骨关节及肌肉系统伤病及其功能恢复的理论心肺系统疾病及其功能恢复的理论六、康复预防三层次一级预防二级预防三级预防七、康复评定1、康复评定与诊断的异同2、康复评定的意义3、康复评定时间的异同八、康复医学的疗效分级1、无症状2、有症状，能完全独立3、部分独立4、部分不能独立5、完全不能独立九

4、、儿童康复特点1、未热性2、发育性3、自主能力差十、中国儿童康复市场要求20世纪80年代以后，我国相继成立了中华医学会物理医学与康复医学会、中国康复医学会、中国民政系统康复医学研究会和中国残疾人康复协会．1987年在佳木斯医学院成立了第一所小儿脑瘫防治疗育中心，这一机构的成立标志着中国脑瘫患儿有了希望，有了他们疗育，使他们获得新生的地方．1988年成立了全国小儿脑瘫专业委员会。以后相继我们湖南省，青岛市、河南、山西、广州等地方成立了小儿脑瘫康复中心，为了使更多的人认识到小儿O早期疗育的重要性和小儿脑瘫的可治性，佳木斯医学院于1991年

5、开始连续举办了近10期小儿CP康复技术学习班。继他们之后，青岛市小儿CP康复中心、湖南省小儿CP康复中心等也相继举办了全国小儿CP康复技术培训班．从而使更多的儿科医师、儿保科医师逐渐认识到了脑瘫的可治性和早期康复的重要性．十、中国儿童康复市场要求目前儿童脑瘫发病率千分之1.8--4(1.92)。智力残疾儿童发病率(0-14岁)百分之1.47％．加之社会的进步、经济的发展，儿童康复市场须求将会越来越广阔、康复质量的要求也越来越高．因此儿童康复者任重道远．十、中国儿童康复市场要求小儿CP的现代康复治疗第二节小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是英国学

6、者Little医师于1843年首先报告的一种古老疾病。长期被看作为不治之症。这种悲观论点持续了一个世纪。从20世纪中叶开始由于脑性瘫痪的早期诊断和早期治疗方法的出现和流行，同时由于这种早期治疗的有效性被各国学者所证实，从而使脑性瘫痪成为一个可治性疾病。一、小儿脑性瘫痪康复治疗的理论基础----中枢性神经系统可塑性理论20世纪30年代,BetheA首先提出了中枢神经系统可塑性理论.他认为中枢神经系统损伤后的恢复不是由于再生，而是由于残留部分的功能重组的结果。1969年LuriaAR强调并完善了功能重组的理论，他认为中枢神经系

7、统损伤后，残留部分通过功能重组，以新的方式完成已丧失了的功能。并提出在此过程中功能恢复训练是必需的。因此，后人将其理论称为再训练理论，其后，这些理论即发生为现今的脑可塑性的理论。人类大脑神经细胞约有140亿个，但有些细胞在一生中并未全部使用。在中枢神经系统中存在大量的突触。正常情况下，只有部分突触经常受到刺激，阈值较低，呈易被使用的活化状态。而相当一部分突触的阈值很高，不易被使用，处于“休眠”状态。受到反复刺激后，这些突触的阈值渐渐降低一、小儿脑性瘫痪康复治疗的理论基础----中枢性神经系统可塑性理论和被活化与使用，并可形成新的突触

8、和神经环路，重组一个神经细胞功能集团的网络系统。人体有些部位的脑组织且有多重功能特性和许多神经环路，它们和中枢神经系统各部同时参与活动。一旦承担某种活动的主要脑区受损，其功能可由未受损的其它区域替代和代偿。一、小儿脑性瘫