最新儿科几种简易液体幻灯片.ppt

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1、儿科几种简易液体一、绪言二、张力1.定义张力是溶液中电解质所具有的渗透压血液中渗透压主要取决于Na＋浓度，血浆中Na＋浓度为142mm/L，人为定为1张。如：Na＋浓度＝142mm/L等张液Na＋浓度>142mm/L高张溶液Na＋浓度<142mm/L低张溶液（1）1：1液一份生理盐水与一份葡萄糖之比＝1/（1＋1）＝1/2张例如：10％GS500ml＋10％Nacl20ml张力＝（20×11）/500≈1/2张（2）2：3：1液2份生理盐水、3份葡萄糖、1份等渗碱张力＝（2＋1）/（2＋3＋1）＝1/2例如：10％GS500ml＋10％N

2、acl15ml＋5％SB24ml张力＝（15×11＋24×3.5）/500≈1/2张（3）4：3：2液4份生理盐水、3份葡萄糖、2份等渗碱张力＝（4＋2）/（4＋3＋2）＝2/3张例如：10％GS500ml＋10％Nacl20ml＋5％SB33ml张力＝（20×11＋33×3.5）/500≈2/3张（4）2：6：1液2份生理盐水、6份葡萄糖、1份等渗碱张力＝（2＋1）/（2＋6＋1）＝1/3张例如：10％GS500ml＋10％Nacl10ml＋5％SB16ml张力＝（10×11＋16×3.5）/500≈1/3张（5）2：1等张含钠液2份生

3、理盐水、1份等渗碱用于重度脱水、休克快速扩容例如：10％GS500ml＋10％Nacl30ml＋5％SB48ml张力＝（30×11＋48×3.5）/500≈1张（6）1：4液生理维持液1份生理盐水、4份葡萄糖张力＝1/（1＋4）＝1/5张例如：10％GS500ml＋10％Nacl10ml＋10％Kcl10ml张力＝10×11/500≈1/5张4.混合液简易配置（1）10％GS500ml＋10％Nacl30ml＋5％SB48ml为等张液若需1/2张，则10％Nacl30ml和5％SB48ml量各除以2若需1/3张，则10%Nacl30ml和

4、5％SB48ml量各除以3（2）10％Nacl量＝总液体量×张力×0.06例如＝500×1/2×0.06＝15ml5%SB量＝总液量×张力×0.1例如500×1/2×0.1＝25mlGS＝总液量－电解质量三、补液一般步骤三定（定三个内容）1.定性补几张液等渗性脱水补1/2~2/3张，为临床使用最多，多见于急性腹泻、急性胃肠炎、胃肠液引流等高渗性脱水补1/3~1/2张，可见于捂闷综合症、尿崩症、使用大量渗透性利尿脱水剂（如甘露醇、高渗葡萄糖、尿素等）或口腔、咽喉、食管疾病致饮水困难者。低渗性脱水补2/3~等张，可见于长时间禁盐的慢性肾炎或慢

5、性充血性心衰、迁延性腹泻。2.定量取决于脱水程度轻中重体重降低≤2岁<5％5％-9％10％-15％>2岁<3％3％-6％7％-9％口渴＋+++++前囟、眼窝正常或稍陷下陷明显下陷皮肤弹性正常差明显差尿量轻度减少明显减少无尿血压－－＋精神神志、末梢循环、脉搏＋早期休克表现：烦躁、神萎、前囟眼窝深凹、皮肤弹性极差、少尿或无尿、血压下降、脉搏细弱、皮肤有花纹、四肢冰冷、重度紫绀、面色苍白、哭无泪、昏迷。补液量＝累计损失量＋继续损失量＋生理需要量a.累计损失量（理论数字）轻度：体重减轻5％<50ml/kg中度：体重减轻5-10％50-100ml/

6、kg重度：体重减轻10-12％100-120ml/kg实际补液仅补充理论数字1/2－2/3b.继续损失量30ml/kgc.生理需要量60－80ml/kg一般不需完全补足轻度脱水90－120ml/kg/d中度脱水120－150ml/kg/d重度脱水150－180ml/kg/d3.定速先快后慢累计损失量在8－12h补完（8－10ml/kg/h继续损失量在后12－16h补完（5ml/kg/h）几种特殊情况下脱水补液1.婴儿腹泻最常见，最易引起脱水，多为等渗，补1/2张。总原则：先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾，及时补钙。第二天，脱水症状

7、基本纠正，不需再补累计损失量，浓度可减为1/3张或不变，若脱水未纠正，追加累计损失量。若出现水肿，说明补液过快、过多。若尿量多，但脱水未纠正，说明浓度过低。注意补钾，见尿补钾，补液6h内有小便，即可补钾，并注意膀胱充盈情况。补钾浓度0.2％－0.3％营养不良者须早补钾，持续1周以上。除补钾外注意补钙，防止惊厥。纠酸（代酸）腹泻者均有轻重不同酸中毒。如co2-cp>20不需纠酸<20，需补SB口服补液盐成分氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g或枸缘酸钠2.9g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g，用饮用水稀释至1L供口服。口服补液盐适合于轻度脱水

8、或不脱水患儿，其浓度为2/3张，对于高渗性脱水要稀释。家庭简易配置米汤加盐口服补液方法是米汤500ml、食盐1.75g（半啤酒瓶铁盖），预防脱水为40ml／kg，治疗轻、中度脱水为60-80m