最新住院医生工作站和护士工作站PPT课件.ppt

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1、住院医生工作站和护士工作站主要内容住院医生工作站的基本功能以住院医生工作为核心的“住院流程”具体设计入院流程住院医生工作站分系统基本功能：1．自动获取或提供如下信息：1)医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。住院医生工作站分系统基本功能：8．自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审

2、核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。9．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。10．支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。住院医生工作站分系统基本功能：11．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等12．自动核算各项费用，支持医保费用管理。13．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。流程以医生工作站为主体的HIS无纸化办公流程1、病人的来源有门诊直接入院的新病人

3、和重复入院的老病人。新病人在门诊的就诊记录可以在住院医生工作站中查询，并且可以查询到病人在门诊的医技报告。而老病人如在询上次或者多次就诊时的病历，医技报告，充分利用已有的病人信息，对快速、准确的做出病情诊断提供了帮助。2、住院医生工作站实施以后，医生直接提交医技申请，医技科室确认记费，并填写医技报告。报告单的格式可以由科室自定义，在住院医生工作站可以直接查询医技结果报告。护士工作站护士工作站分系统基本功能：护士工作站是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日

4、常工作。1.床位管理1)病区床位使用情况一览表（显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况）。2)病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。2.医嘱处理1)医嘱录入（同...条）2)审核医嘱（新开立、停止、作费），查询、打印病区医嘱审核处理情况。3)记录病人生命体征及相关项目。护士工作站分系统基本功能：4)打印长期及临时医嘱单（具备续打功能），重整长期医嘱。5)打印、查询病区对药单（领药单），支持对药单分类维护。6)打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅治疗等）,支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。7)长期及临时医嘱执行确认

5、。8)填写药品皮试结果。9)打印检查化验申请单。10)打印病案首页。11)医嘱记录查询。护士工作站分系统基本功能：3.护理管理护理记录；护理计划；护理评价单；护士排班护理质量控制。4.费用管理1)护士站收费（一次性材料、治疗费等），具备模板功能。2)停止及作废医嘱退费申请。3)病区（病人）退费情况一览表。4)住院费用清单（含每日费用清单）查询打印5)查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。护士工作站分系统基本功能：运行要求——住院医生工作站1．住院医生工作站分系统不能代替医生做出决策，也不应该限制医生的决策行为。2．所有医嘱须经护士核对后方可传送到药房、检查检验、手术等相关科室的系统中生效执行

6、。3．抢救等紧急情况口头医嘱事后须及时审核补录入，并记录授权医生姓名或代号及操作员姓名或代号。4．在住院医生工作站产生的各种医嘱信息是住院药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源，在联网运行中，要求数据准确可靠，速度快，保密性强。运行要求——护士工作站1．护士工作站的各种信息应来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个分系统，同时提供直接录入。护士工作站产生的信息应反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等分系统。2．医嘱经过护士审核后，方可生效，记入医嘱单，并将有关的医嘱信息传输到相应的执行部门。未经护士审核的医嘱，医生可以直接取消，不记入医嘱单。运行要求——护士工作站3．系统应提示需

7、要续打医嘱单的病人清单，并提醒续打长期或临时医嘱单的页数。系统应提供指定页码的补印功能，保证患者的长期、临时医嘱单的完整性。打印的长期、临时医嘱单必须由医生签署全名方可生效。4．护士站各种单据打印，应提供单个病人或按病区打印等多种选择。5．护士站收费时，应提示目前已收的费用，避免重复收费。6．护士站打印病人检查化验申请单时，应提醒目前已打印的申请单，避免重复。运行要求——护士工作站7．护士填写的药品皮试结果必