电子病历-住院医生工作站

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1、电子病历-住院医生工作站1.概述易迅电子病历住院医生工作站为住院三级医生提供集住院病历书写、浏览、打印，医嘱管理，个人质控，查询统计于一体的综合型住院医生工作平台。2.病人管理功能  图形化病人管理、提供多种查询检索方式  自动从HIS系统中获取病人信息。  结构化分页式病历浏览、所见即所得显示技术。  分科室，病区，按权限管理病人3.病历快速编辑功能支持类WORD排版编辑  支持文字的各项设置，如：字体名称、文字大小、粗体、斜体，上标，下标等。  支持的段落的居中、居左、居右对齐，段前间距，段后间距设置。  支

2、持文档的列表、编号、缩进、行间距和段落背景颜色设置  支持无限多级Undo/Redo操作。  当段落左对齐时，支持文字右侧对齐排版（避免右侧文字参差不齐）。  支持表格操作，支持合并单元格，拆分单元格，删除行，删除列，添加行，添加列，支持表格内插入关键字。表格宽度可以根据纸张宽度调整。  支持从Word文件中直接复制富文本，在编辑器内粘贴富文本。  支持直接复制富文本，在Word编辑器内粘贴。  支持插入图片，水平线。  支持硬分页，格式刷。  支持自定义页眉页脚设置。  支持自定义纸张设置。  支持图文绕排，图

3、文混排等负责图文排版方式。模板式结构化录入功能医生在录入病历的时候，有大量的病情数据需要录入比较麻烦。易迅电子病历特设常见医学短语选择功能，配合模板医生只需要鼠标点选即可完成病历录入工作，大大缩短了工作量。系统内置了数万条医学短语供医生选择。为了配合病历的录入需要，我们的常见短语又分为单项选择，多项选择，固定选项等多种展现形式。支持主诉、现病史在多个病历文档间的数据同步医生在实际书写病历的过程中有很多数据在多个病历文档中是重复的，需要医生重复录入很麻烦，易迅电子病历特有的病历数据同步功能就能很好的解决此类问题。如

4、上图所示，入院记录中书写的主诉，现病史等数据在书写病程记录就可以自动的调用，无需医生二次录入。复杂医学表达式编辑一些妇科中月经史以及牙科中的特殊表达式很难表现出来，易迅电子病历利用专用的表达式编辑功能可以允许医生自由的设定表达式的样式。矢量图编辑功能为了满足病历书写的过程中针对一些常见二维图像的标注的需要，易迅电子病历内置了二维图像编辑功能。修改完毕后可即时更新的病历中，所见即所得。病历痕迹保留功能在执行三级检诊时，不同级别的医生修改的内容使用不同的颜色表示。易迅电子病历可以准确的显示某些被修改的内容是在什么时候

5、被那个医生修改的。同时，在打印具备修改痕迹的病历时可以实现无修改痕迹的清洁打印，保障病历的规范性。4.智能化医嘱管理  医生录入的医嘱可以和护士工作站无缝连接起来，护士可实时查看医生录入的医嘱。  医嘱的录入模式，不再显示已保存的医嘱，使录入界面更简洁，根据用户不同使用习惯还可以通过设置选择是否保留当天录入的所有医嘱。  用户可以看到病人所有的医嘱，通过右侧隐藏小面版可以简单地对医嘱进行过滤，方便地找到需要查看或修改的医嘱。  在执行模式下，可以选择某一天进行查看长嘱。  用户可以方便地对长期医嘱进行终止全部、终

6、止单条和终止同组。  可实现医嘱的完整打印，选取打印以及续打印功能。5.病历数据全结构化存储在易迅电子病历中，病历数据是按照以下四层结构进行存储的（如上图所示）：第一层：病历文档（例如：病案首页，入院记录，病程记录等）第二层：文档段（例如：主诉，现病史，个人史，体格检查等）第三层：数据组（例如：个人史中的出生史，营养史等等）第四层：数据元（例如：出生史中的产式，窒息等等）病历数据按照上述四层结构进行存储后可在后续的查询统计中逐级查询到情况异常的病人，同时，文档段、数据组、数据元中的数据也可以在各个病历文档中进行同

7、步。6.病历续打印功能医生在书写病程记录时，经常需要将已写好的部分病程记录先打印出来签名，后续需要继续书写病程可接上一次的病程记录继续书写（未满一页），这时候如果再次打印就会出现衔接不上的问题。易迅电子病历利用续打印功能很好的解决了这个难题。医生在第二次打印的时候就可以设置继续打印的位置，以前打印的内容将不再打印，紧接后续书写的病程进行打印，即节约了纸张，又符合病历书写打印的规范。7.病历模板管理病历模板和书写范文是有效提升病历书写效率和书写质量的最重要的资源。易迅在电子病历模板的数量、质量以及发展速度方面已经领

8、先于其他电子病历系统。目前，已经拥有数百份标准格式模板，数千份病历书写范文，并以每月200份的速度快速增长中。使用病历模板带来的好处：1、使用模板书写病历效率比以往提升数倍。2、结构化点选式录入病历，基本不用打字。3、自动识别缺漏项，按性别区分模板，减少低级错误发生率。4、相同病历信息可在多份病历中共用，大大提高效率。5、模板的创建和修改比WORD编辑更方便。8.临床工作