最新低血糖症内分泌科向红丁课件PPT.ppt

《最新低血糖症内分泌科向红丁课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“

2、你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅低血糖症内分泌科向红丁定义血糖低于正常低限＋相应症状与

3、体征血糖正常值（静脉血浆葡萄糖氧化酶法）空腹60～110mg/dl（3.3～6.1mmol/l）餐后两小时60～140mg/dl（3.3～7.8mmol/l）低血糖：血糖〈50mg/dl（2.7mmol/l）48小时内足月新生儿〈30mg/dl（1.7mmol/l）低血糖的3种情况：⒈低血糖反应：有临床症状，血糖多低，但亦可不低。⒉低血糖：血糖低，多有症状，但亦可无。⒊低血糖症：既有血糖低，又有临床症状。分类⒈器质性：肝病、内分泌病、恶性肿瘤。⑴胰岛素瘤或胰岛β细胞增生，自主分泌过多胰岛素。⑵胰外肿瘤：多为体积大的恶性

4、肿瘤，如间质细胞瘤、多种肉瘤、肝胆癌瘤、肾上腺瘤、胃癌、结肠癌。分泌胰岛素样物质及消耗过多糖类。⑶严重肝病：糖原分解和异生障碍。⑷内分泌疾病：肾上腺糖皮质激素不足（希恩、阿迪森病）引起者较为多见，而肾上腺素、胰升糖素、甲状腺激素不足引起者少见。⑸先天性糖代谢障碍：与糖代谢有关的酶缺乏。①糖原积累病：Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型有低血糖症，肝、肌肉、脑中糖原分解酶缺乏所致，儿童多见。②果糖不耐受性或半乳糖血症：果糖、半乳糖转化为葡萄糖的酶缺乏。③果糖1.6二磷酸酶缺乏：阻碍糖异生。⑹胰岛素受体抗体异常：发挥胰岛素样作用。⒉功能性：无

5、直接引起低血糖症的器质性疾病，多为进食后胰岛素β细胞受刺激分泌胰岛素过多。特点：⑴反应性低血糖：最常见。⑵倾倒综合征：指胃切除后摄食性低血糖，多发于餐后2～3小时。⑶早期糖尿病：胰岛素分泌迟缓可引起餐前低血糖，多发生于餐后4～5小时。⒊外源性：摄入某些营养物质或药物所致。⑴糖尿病治疗中的低血糖：口服降糖药与胰岛素过量。⑵营养物质：亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、乙醇等可刺激胰岛素分泌，乙醇还能抑制糖异生。⑶其他药物：水杨酸制剂、抗组织胺药、单胺氧化酶抑制剂、心得安、酚妥拉明等。症状与体征病因繁杂而临床表现相近。⒈症状与体

6、征：⑴交感神经兴奋的表现：血糖下降快，肾上腺素分泌多所致，包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐。⑵中枢神经受抑的表现：血糖下降较慢而持久所致。表现为中枢缺氧缺糖症群，越高级的中枢受抑制越早，恢复越迟。①大脑皮层：意志朦胧，头痛头晕，嗜睡，精神失常。②皮层下中枢：神志不清，躁动惊厥，瞳孔散大。③延脑：昏迷，反射消失，呼吸浅弱，血压下降，瞳孔缩小，历时较久者，不易恢复。⑶混合性：兼有上二种表现，多见。⒉影响症状的因素：⑴病因：器质性低血糖多见于空腹时，较重，精神症状明显；功能性低血糖多见

7、于餐后，较轻，交感神经兴奋多见。⑵年龄：新生儿可见苍白、气促、发呆、激惹性强、间歇性抽动；儿童可为癫痫大发作；老人有时交感神经兴奋不明显，易发生昏迷。⑶个体差异：不同人对低血糖耐受性不同，同一病人发作症状相似。⑷血糖下降速度：原来血糖较低者不太敏感；高血糖快速下降时，血糖不低即可有症状。⑸发病程度：越频繁症状越重。自行缓解者器质性少见。诊断⒈提高警惕：任何下述症状均应想到本症的可能：⑴低血糖症状与体征。⑵有惊挛，阵发性精神异常，不明原因的昏迷。⑶在某些条件（空腹、餐后、运动后）发生同样症状者。⑷有发生低血糖危险者，如药

8、物治疗的糖尿病患者，酗酒者。⒉一般情况：⑴病史：既往史（肝、内分泌疾病史），婚姻史（产后大出血史），用药史，家族史。⑵症状：诱因，发作频度及其变化，临床表现，缓解方法。⑶体征：见前所述。⒊实验室检查：⑴血糖：应多查，空腹及发作时的血糖更有意义。⑵血胰岛素：血糖达到低血糖水平时才有意义。①胰岛素/血糖比：正常人〈0.3，但非绝对。②