最新伤寒论第二讲ppt课件.ppt

《最新伤寒论第二讲ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、伤寒论第二讲原文56条，陆渊雷：“伤寒厥阴篇竟是千古疑案”，“杂凑成篇”。五版《伤寒论讲义》没有设本证。《新中医》两次展开关于厥阴病的讨论《中医杂志》也发表过多篇关于厥阴病的争鸣。一、病位和相关生理病位：肝与心包生理：肝藏血而主疏泄，内寄相火；心包为心之外围，内寄相火。足厥阴肝经从足至头，和督脉交于巅顶。原书“辨厥阴病脉证并治第十二”下有“厥利呕哕附”，这些病证的病位不全是在肝和心包。本篇证候或寒、或热、或虚、或实、或寒热错杂、或厥热进退、或死、或愈，体现了厥阴病有两极转化的特点。《内经》：一阴至绝作朔晦。②寒伤厥阴之脏干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之

2、。（378）吴茱萸汤的临床应用青光眼、高血压、神经性呕吐、幽门痉挛、慢性肠胃炎、慢性胃溃疡、食道失弛缓症。心脏病、疝气痛消化道肿瘤术后吐涎沫不止证属肝胃虚寒者，皆可加减应用③厥阴经脏两寒若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（352）当归　芍药　甘草通草　大枣　桂枝　细辛　生姜　吴茱萸上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。3、寒邪郁遏厥阴相火所致诸证①热证寒邪郁遏厥阴相火，相火郁极乃发。阳有余便是火，从而出现厥阴热证。阳热上伤阳络—汗出，喉痹（334）阳热下伤阴络—便脓血（334）阳热泛溢肌肤—身发痈脓（332）阳热不去—热不罢、

3、热不除（332、341）厥阴相火的暴发，前人有称之为雷火者。②寒热错杂证局部阳复太过，原有阴寒未退。厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。（326）蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338）乌梅丸临床应用呕吐、胃痛、胃或十二指肠溃疡、霉菌牲肠炎、胃肠神经官能症、溃疡性结肠炎、慢性痢疾、泄泻、久疟、五更泻、寄生虫病等。乌梅丸溶液对蛔虫活动有显著的抑制作用。迅速增强胃内酸度，降低肠道上部和胆汁的pH，促进胆

4、汁分泌和胆囊收缩，不利于肠道上部及胆道内蛔虫的生存，驱使蛔虫退回肠道下部。引流胆汁，减少和防止胆道感染。治疗胆道蛔虫症疗效肯定。对钩虫病、血吸虫病以及胆囊鞭毛虫症也有一定的效果。③厥热胜复证和自愈证阳气时进时退，则见厥利和发热交替。发热为阳气进，厥利为阳气退。从发热和厥利天数的对比，来判断阳气的盛衰和病证的预后。（331、334、336、341、342、332）伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日，当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈(336)伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈；四日至七日，热不除者，必便脓血。(341)伤

5、寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。(342)4、辨厥证厥证提纲：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。（337）①热厥（335、350）伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。（335）伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。（350）②寒厥（353、354、340）四逆汤一类③蛔厥（338）乌梅丸④痰阻胸阳致厥（355）瓜蒂散⑤水阻胃阳致厥（356）茯苓甘草汤伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。（

6、356）⑥血虚寒厥（351）当归四逆汤⑦气郁作厥（318）四逆散（见少阴篇）5、辨呕吐①寒吐干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378）②热吐呕而发热者，小柴胡汤主之。（379）③寒热错杂之吐伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。（359）干姜　黄芩　黄连　人参各三两6、辨下利①热利A下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤(374)B热利下重者，白头翁汤主之。(371)下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。（373）白头翁　黄柏　黄连　秦皮②寒利:四逆汤、通脉四逆汤证（370、372）③寒热错杂利:乌梅丸证、干姜

7、黄芩黄连人参汤证、麻黄升麻汤证。关于考试第一部分论文（40分），学习《伤寒论》任何一个问题的心得体会（2000字左右），最好用A4纸小四号宋体字打印。在闭卷考试时和试卷一起交主考老师。第二部分闭卷试题（60分），题型由主考老师确定。既往有多项选择题、名词解释、问答题、原文分析阐释题等。第八讲食品中的嫌忌成分由于生物的、环境的和加工的原因，一些蔬菜、水果中常会有一些有害的成分，这些成分统称为嫌忌成分。食用的少数动、植物在生长过程中，某个器官或部位会产生一些对人体有害的物质，它们可随着生长期而被破坏或逐渐蓄积。这些有害物质概括起来有以下几类：嫌忌成分一、植物

8、性食物中的毒物（一）有毒蛋白及氨基酸包括血凝素和酶抑制剂。1凝集素一种能使红血球