最新企业常见职业病危害讲义(1)幻灯片.ppt

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1、企业常见职业病危害讲义(1)作为用人单位管理人员要做好职业危害治理和职业病预防工作必须先对本单位生产场所的职业性有害因素进行识别、评价和控制。识别一、识别的程序：何种因素→何种形态→何种途径扩散→何种途径进入人体→造成人体何种损害→影响的程度。识别二、有害因素的形态1、物质形态：固、液、气（蒸汽）、气溶胶（尘、烟、雾）。2、能量形态：力、声、振动、辐射（光、非或电离辐射）等。无论是物质还是能量形态，其形态及程度，仅凭人体感官不可能完全确定，必须通过专用手段确认。三、有害因素分类为生产过程中、劳动过程中、生产环境中作为单位管理，最主要

2、是控制生产过程中的危害；作为绝大部分生产性企业当前最主要是控制生产过程中的粉尘与毒物危害。识别七、造成人体的损害1、不同的有毒物一定造成不同的后果，但可能出现相同的症状。如多数有机溶剂早期均出现血象、神经系统的改变。2、同一毒物不同的型式也可能出现不同的症状，造成后果也不同。如短期吸入大量高浓度苯，可引起昏迷等急性中毒反应，但对远期造血系统损害并不大，但长期吸入少量低浓度苯，表面上可无明显中毒反应，但对远期造血系统损害较大。3、当相同某种作业人群出现相同症状时，必须特别要引起高度警惕。识别八、影响的程度人群在有危害的环境中作业，并不

3、一定就患病，取决于有害因素特性、作用条件（外因）和自身状况（内因）（一）有害因素作用条件（外因）1、有害因素本身特性。首先是成分，如粉笔灰因成分为硫酸钙或碳酸钙，进入人体被吸收利用，不造成尘肺。水泥粉尘因SiO2含量比石尘低，同等条件下危害较低。其次是分散度，大的粉尘吸进人体后由痰排出，不一定造成尘肺，学术上说：“看不见的粉尘比看得见的粉尘更可怕”。2、接触机会：无接触无危害，接触机会越大受危害机率越高。3、接触方式：不同的途径危害不同，如有机溶剂通过皮肤的吸收小于呼吸道吸收。4、接触时间：时间越长受危害机率越高。5、接触浓度或强度

4、：浓度或强度越高受危害机率越高。（二）个人自身状况（内因）1、年龄：未成年人因发育未完成，解毒耐受能力较差；老年人，身体机能衰退，解毒耐受能力下降。2、性别：女工因生理特殊性，特别是经期、孕期、哺乳期因生理变化。总体解毒耐受能力较男性差。3、健康状况：身体健壮比一般人强。4、营养：营养好比营养差强。5、种族遗传：如客家人群中的G6PT酶缺乏症的人（俗称“蚕豆病”）不适宜接触有机溶剂、某些毒物。过敏体质人群接触微量的三氯乙烯、镍及其化合物等可能造成严重的过敏反应，甚至死亡。6、精神状态：休息不足、精神委靡解毒耐受能力下降。7、个人生活

5、方式：如吸烟人群体内镉浓度较不吸烟人群高；不注重个人卫生，导致某些毒物通过食源性污染进入人体。8、耐受力：人体对某些有害因素耐受力，如肝脏某些酶经诱导后，解毒能力大增，如接触三氯乙烯的人群开始有不良反应，后期反而正常。通俗的例子是“喝酒可以练出来的”就反应对乙醇的耐受。识别九、粉尘的危害1、主要造成各类尘肺病；2、含毒的粉尘还引起中毒；特殊粉尘可造成肿瘤（石棉致肺癌、砒霜致皮肤癌）、过敏性肺部及皮肤黏膜疾病（镍致皮肤过敏）。对于无毒粉尘，要注重SiO2含量，重点在防止尘肺病；对于含毒粉尘，重点在防止中毒。十、毒物的危害1、毒物是一个

6、相对的概念，并不是一接触就必定引起中毒，是否对人体造成损害与其数量和作用条件（成分、形态及作用靶器官）有关。2、国标《职业性接触毒物危害程度分级》（GB5044—85）对我国现行常用毒物进行了分级。但是要明确的是毒物危害程度分级并不完全等同于引起职业病的程度。因为职业病在学术上的定义是：有害因素与接触形成量效关系，并在相同的接触条件下，人群对其反应不存在明显的差异，同时，职业病还有存在远期危害效应，而这些效应是难于治疗和康复的。如金属镍，在《程度分级》中属Ⅱ级（高度危害），但在职业病名单目录中并未单独列出，这是因为镍对人体存在高度的

7、差异性，一些人无论如何接触也无反应，但另一些人一接触就反应；同时在过敏人群中，同样的剂量，一些人仅引起轻微的瘙痒，另一些人引起严重的皮肤溃烂等。又如丙酮，在《程度分级》中属Ⅳ级（轻度危害），但在职业病名单目录中并未单独列出，这是因为丙酮对虽可引起急性中毒反应，但在人体代谢很快，并全部排出体外，不存在远期后遗症，同时，其对人体细胞毒理作用也存在高度的不确定性，因此，也未划入职业病目录中评价一、评价的作用和意义为更好地控制危害，用人单位对本单位存在的有害因素在识别后必须进行评价，这也是《职业病防治法》明文规定的。但作为安全生产管理人员，

8、不是万能的，同时，也涉及需要专门的评价手段。因此，企业应将上述工作委托专业机构负责。评价二、评价的标准1、评价应依照国家职业卫生标准进行，有的企业委托环保部门进行评价是不对的，这是因为环保标准针对的是周围人群，职业卫生标准针对的是特殊