最新人工耳蜗PPT.教学讲义PPT.ppt

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1、人工耳蜗PPT.Z主要内容:一.人工耳蜗简介。二.听觉原理。三.人工耳蜗组成。四.人工耳蜗禁忌症。五.人工耳蜗的现状及前景。一.人工耳蜗简介。定义：又称电子耳蜗，或耳蜗埋植，人工电子耳。是植入式电子装置，能将声能转换成电能，通过植入鼓阶、圆窗或耳囊内的电极，直接刺激耳蜗内残余的听神经纤维，使聋人产生听觉。人工耳蜗技术开始于５０年代，经过几十年的发展，特别是随着近年来生物医学工程等高新技术的出现，已经从实验研究进入临床应用，成为目前全聋患者恢复听觉的有效的治疗方法。人工耳蜗实物基底膜振动时，带动相连的复膜及毛细胞的静纤毛发生剪切运动，使毛细胞表皮板的电阻发生变化，调制了

2、通过毛细胞的电流，产生了耳蜗的感受器电位，这就是耳蜗的机械——电换能过程。耳蜗感受器电位可以使毛细胞底部的表面膜电位发生变化，从而引起耳蜗神经末梢产生兴奋，产生突触后电位，又形成神经动作电位由耳蜗神经向中枢传递，从而形成听觉。，三、人工耳蜗组成。人工耳蜗是由耳蜗内的植入电极、言语处理器、方向性麦克风及传送装置所组成。声音由方向性麦克风接收后转换成电信号再传送至语言处理器将信号放大、过滤，并由传送器传送到接收器，产生的电脉冲送至相应的电极，从而刺激听神经纤维兴奋并将声音信息传入大脑，产生听觉。人工耳蜗（感应式）的组成示意图人工耳蜗系统包括三个部分:言语处理器言语处理器将

3、声音进行滤波分析并且数字化成为编码信号。言语处理器将编码信号送到传输线圈。传输线圈将编码信号以调频信号的形式传入位于皮下的植入体的接收/刺激器。人工耳蜗植入体人工耳蜗植入体将适量的电能传至耳蜗内部电极系列，沿着在序列人工耳蜗植入体人工耳蜗植入体将适量的电能传至耳蜗内部电极系列，沿着在序列人工耳蜗植入体人工耳蜗植入体将适量的电能传至耳蜗内部电极系列，沿着在序列上分布的电极刺激耳蜗内的残余听神经纤维。电声信息沿听觉通路传至大大脑进行编译。言语编码策略言语编码策略控制着对环境声音及言语的数字化处理。不同的编码策略所侧重的音调、响度和时相线索亦不同。人工耳蜗植入者对声音质量的

4、倾向性有所不同，并且在使用根据他们个人需求设计出的言语编码策略时，其言语感知能力表现出显著的提高。人工耳蜗的电极人工耳蜗的特点：大多数的听障患者都是由于听觉毛细胞先天发育不良或受损。人工电子耳是在耳蜗内植入电极越过发育不良或受损的听觉毛细胞，将声波转换为电波后直接刺激听觉神经再传至大脑。一般助听器只单纯放大声音，仍须经包含不良毛细胞的原有路径传导，因此语言辨识能力受到影响，特别是高频听力无法有效提升。所以效果比助听器更好。四.人工耳蜗禁忌症人工耳蜗是通过电刺激听神经而使病人感知声音，主要适合耳蜗性聋，而不适合蜗后性聋；听力损失的程度为重度和极重度聋。植入人工耳蜗的禁忌

5、症有以下几种：1.耳蜗及听神经因素：从影像学角度认为，人工耳蜗植人手术的相对禁忌症应该为耳蜗完全缺失和内听道严重狭窄。2.中耳感染因素：对于化脓性中耳炎病人，植入电极会把感染灶带人内耳。3.耳蜗骨折：耳蜗骨折很可能损伤前庭耳蜗神经，使人工耳蜗植入无效。4.精神病：电刺激可能会刺激大脑皮层，因此精神病是人工耳蜗植人手术的禁忌症。5.其它外科常规手术禁忌症：如患其它外科常规手术禁忌症，也不考虑人工耳蜗植入。五.人工耳蜗现状和前景在最近几年的人工耳蜗领域，探索中的新技术和新方法仍然处在不断积累阶段，大部分距离临床应用阶段尚需时日。最终目标仍然是解决人-机界面如何完美耦合，使

6、人体组织和机能所具备的潜能进一步被最新的医学和工程技术激发。在人工耳蜗产品的发展过程中，我们期待出现更可靠、更灵活的刺激系统，即在保证系统质量和安全性的前提下，使每一位患者的系统得到优化调整，更符合其自身听觉通路的潜在需求。科技的迅速进步肯定可以使得下一代人工耳蜗在整体功能方面和物理性能上产生显著的变化。新的信号处理方法，连同助听器技术，双边人工耳蜗技术，以及联合声电刺激技术在一起，将能够更好的提取，编码并传递那些重要的声学特征信息，尤其是频域和时域微细机构。相信随着技术的成熟和成本的降低会给广大患者带来福音。Thankyou!21世纪教材中医内科学病因、病机学中医内

7、科学基础第一节病因学三因学说（一）六淫即风、寒、暑、湿、燥、火是外感病的主要致病因素。当人体内外环境失调时，感受六淫之邪即能发病。（二）七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情过激可使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发生。（三）饮食人体营养的主要来源，若饮食不节或不洁、偏嗜等常能使脾胃纳化失调而致病。（四）内生五邪即内风、内寒、内湿、内燥、内火（内热）的统称，是脏腑功能失调所产生的病理产物，同时又是致病因素。（五）痰饮主要是肺、脾、肾功能失调，水液代谢障碍所变生。痰粘稠而饮清稀，痰无处不到，症状多端，而饮则易停留空腔或组织疏松之处